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胃镜和结肠镜可以一起做吗?
胃癌和肠癌是最为常见的恶性肿瘤,两者都有比较高的发病率,临床症状都包括腹部不适、体重下降、乏力等,体检时很多人一次仅做胃镜或结肠镜,结果遗漏了结肠或胃的病变。那么,是否可以胃镜和结肠镜同时做?请看视频解释
直肠癌保肛专家傅传刚科普号2022年06月30日333
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胃肠镜检查难受吗?什么是无痛胃肠镜?
想我说胃肠镜检查没有不舒服吗?那是不可能的。除非你做的是无痛胃肠镜。?如图所示,胃镜是一根直径1厘米左右的管道,检查时,这根胃镜管道从口腔经过咽喉部到达胃里进行观察。胃镜经过咽喉部的时候,会有一种想吐的感觉,你说这有多难受吗?也不见得。胃镜检查一般需要5分钟左右,你只要足够的放松、让口水肆意的流,检查一会儿就完成。肠镜检查的时候,遇到有些人的肠子特别长、特别的绕,肠镜在大肠里移动的时候,会有肚子疼。肠镜检查一般需要15~20分钟。【肠镜检查的是大肠(包括直肠和结肠),并不会检查小肠】?说起来,胃肠镜检查也只是有一些不舒服,并没有别人口中描述的那样痛苦,检查的时候放松、配合一点很快就完成了。人生就是这样,有时候原以为信手拈来的事,却让你陷入困境,反而是让你焦虑不已的事情,到头来轻松搞定。?什么是无痛胃肠镜呢?就是先把你麻醉了,再做胃肠镜,那你感觉不到痛了。做无痛胃肠镜的麻醉是一种很简单的麻醉:往血管里注射一点麻醉药,被检查者5秒左右就睡着并开始检查,检查结束后停止用药,被检查者10秒左右就醒过来了。整个麻醉的时间跟胃肠镜检查的时间差不多,很快恢复。有些人担心麻醉后要苏醒很久?不会的,一般需要十几分钟就可以完全恢复,然后可以回公司继续加班(加油)。有些人担心麻醉会影响智力?没那好事儿。都说智慧和记忆是痛苦的根源,放心好了,等你醒了,这世间的痛苦,你一丁点都不会少。不过,为胃肠道肿瘤担心的心情,会烟消云散。(图片来源于网络,如有侵权请联系删除)
杜培准医生的科普号2022年06月26日80
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小肠镜过不了,只做到60公分,
IBD科普健康号2022年06月20日79
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让我不知是喜是悲的消息
今天是周二,我的大查房时间,从早上交班会结束,开始逐个给住院患者查房,我一直查到12.00才把患者查完。查房结束,我换下工作服,准备回家,在电梯厅,偶遇了在我们医院学习,并不是我们组的一位医生,看到我过来,她礼貌地和我打招呼,接着说:“今天上午,我偷偷跟着您查房,又一次聆听了您的讲解,您说的都太重要了!您今天上午又讲了那句经典铭言——老爷们儿的贫血必有妖孽!我就是遵照您的教导,按照从您的这句话和贫血诊断思路,诊断出来了我亲叔叔的直肠癌!”,“我那些东西全部都是来源于工作实际,不是什么高大上的东西,但是都是非常实用的经验,都是经过临床验证的东西。能否告诉我你叔叔是怎么回事?”,“我叔叔50多岁,身体略胖,很壮实,平常身体很好,也没有得过什么病。他们单位组织体检,结果发现他有轻度贫血,很多人都说,这贫血很轻,可能是营养不良,我叔叔自己也没有不舒服的感觉,也相信不是大问题,可是,我看到他的检查结果,脑子里立即浮现出你的那句老爷们儿的贫血必有妖孽的铭言,因为他平时身体很好,应该不是营养不良,这思维顺序不对,我动员他做结肠镜,他嫌麻烦,不想做,我再详细询问,他前段时间偶然还有大便后出血,他认为只是痔疮,我坚决要求他做结肠镜,结果,他是直肠癌,已经不是早期,而且,病变距离肛门太近,无法保留肛门,为了生命,只好选择了切除肛门的结肠永久性造瘘手术!”。听了这位医生的消息,我真的不知道是喜是悲!因为学生掌握了我的铭言和思路,正确诊断了她亲叔叔的直肠癌,挽救了她叔叔的生命,难道我不应该喜吗?但是,患者发现时已经是中晚期,并且需要永久性腹壁造瘘,这样残酷的手术方式,又有多少人可以承受!再想想,假如在这位学生之前,有人意识到贫血的重要性,有人意识到便血的重要性,他的诊断是否可以提前,他的肛门是否可以保住?所以说,我还是感觉悲哀!再想想,所有的结直肠癌,几乎都是从结直肠息肉癌变而来,假如一般人群,在50岁左右,做个结肠镜检查,有结肠癌家族史等高危因素的人,再提前一些年检查,发现了结肠息肉,及时做了息肉切除,也许,就不会得结直肠癌,如果发现了真正早期的结直肠癌,我们通过结肠镜做粘膜剥切就可以彻底治愈,还至于把患者的肛门切掉吗?所以,我再次告诉大家,防病于未然是健康管理的最高境界,没病找病是健康管理的次高境界,而根据症状认真按照诊断思路“套路”思考排查,争取及时发现疾病,只是守住了我们健康管理的底线,让我悲哀的是,现在,我们很多时候,连底线都没有守住!请记住我的铭言——老爷们儿的贫血必有妖孽!便血是我结肠镜检查的底线!
楚瑞阁医生的科普号2022年05月27日514
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做完胃肠镜后有需要注意的地方吗?
蔡军医生的科普号2022年05月02日263
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肠镜检查意义重大,为何很多人惧怕做肠镜?主要是这几样痛苦
27岁的小江是某公司的白领,平时不喜欢锻炼,休息时间就喜欢宅在家玩游戏。最近一段时间,他发现大便不正常,经常性便秘,考虑自己有痔疮,平时水喝得也少,就认为只是普通的便秘,并没在意。然而,一个月后便秘好像加重了,有时候还间断有腹泻,经过爸妈的一再催促,终于同意去医院做个肠镜。结果令他很是意外,他的降结肠部位有个肿块,导致肠管狭窄,病理结果很快出来了,是肠道腺癌。年纪轻轻就患了肠癌,这个结果一度让他很是崩溃,但事已至此,只能赶紧安排手术。肠镜检查在筛查肠道病变中作用不言而喻,可以说没有胃肠镜的体检,算不上真正意义上的体检。要知道,我国消化道恶性肿瘤总体发病率是远远超过欧美国家的,食管癌、胃癌发病率没有明显下降,但肠癌发病率却是年年上升。我国确诊为中晚期结直肠癌的患者中,约97%的人确诊前并未做过肠镜。而早期肠癌几乎是没有任何症状,必须依赖于肠镜的筛查。可见,肠镜检查意义重大。但很多人谈肠镜色变,为何很多人惧怕肠镜?1.洗肠的痛苦做肠镜之前需要清肠,实际上就是反复的腹泻,拉空肠道所有的粪便,直到拉出清水为止,这个过程确实是比较痛苦的,一遍一遍的跑厕所,拉到两腿发软。?2.对检查的恐惧在很多人的意识里,把陌生的异物伸入体内,尤其是从极其敏感的肛门进入,光靠想象就很痛苦,出于对未知的恐惧,很难下定决心去进行肠镜检查。而且需要在陌生人面前脱裤子,很多人觉得这是非常尴尬的事。检查中的痛苦检查过程中,由于结肠比较长,有好几个弯道,镜子在肠道里蜿蜒前进,肠道受到刺激,牵拉,确实会有一些胀痛不适的感觉。《柳叶刀》发表的一篇文章显示,一次柔性结肠镜检查,可以让受试者群体在随后的17年内肠癌发病率降低近30%。要知道,肠癌从息肉、增生到晚期,通常要经历10年左右的发展期,而肠镜检查可以帮我们提早发现息肉和增生,及时阻止癌症的发生。所以,无论有多大心理障碍,45岁以上健康人群都建议做一次胃肠镜检查,如果首次肠镜检查没有任何问题,可以5年后复查肠镜。如果有肠道息肉,夹除后应1-2年复查肠镜。尤其对于有消化道肿瘤家族史、既往有其他癌症病史、有肠道息肉的人更应该定期进行肠镜检查。目前无痛肠镜已经在各处普及,不想承受痛苦,并避免尴尬,可以选择无痛肠镜,但无痛肠镜仍然是需要进行充分的肠道准备,否则肠道清洗不干净,遮挡视野,会严重影响检查过程中对病变的观察。
胡洋医生的科普号2022年04月30日557
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做胃肠镜关心的常见问题
????数据表明,早期消化道肿瘤的五年生存率超过90%,而一旦到了中晚期,五年生存率则低于30%。近年来,随着大众健康意识的提高及医学知识的普及,很多人都了解到了胃肠镜这个检查项目:胃肠镜是发现胃肠道疾病及早癌的无可替代的金标准!道理都懂,可是真想做个胃肠镜吧,不少人还是顾虑重重:做胃肠镜会不会很难受?听说打麻药会影响智商?胃肠镜要怎么预约?做胃肠镜需要住院?什么样的情况需要做胃肠镜?今天咱们就专题学习一下,关于无痛胃肠镜的这些知识。01啥是无痛胃肠镜?传统胃肠镜就是做胃肠镜的时候不进行注射麻醉,只在局部进行“表面麻醉”,所以在检查过程中会有恶心、腹痛等不适。而无痛胃肠镜,在检查前会经静脉注射一定量的麻醉药物,注射后被检查者数十秒钟内就会入睡,检查结束后又能很快苏醒,不会感受到检查中有任何不适。无痛胃肠镜检查全程一般15-30分钟左右,检查后只需稍作休息,半小时后即可回家。无痛胃肠镜检查时间短、检查结果精确、舒适度高,而且还能直接在内镜下进行息肉摘除等治疗,避免了检查后二次内镜治疗。02做胃肠镜会不会很难受?无痛胃肠镜采用的是静脉麻醉的方式,被检查者往往还没有察觉,就已经被麻醉师“放倒”,沉沉睡去,再次醒来已经在复苏室了。我们经常碰到有患者做完检查醒来的时候问护士:“什么时候开始检查呢?”那么做胃肠镜检查的时候会有什么感觉呢?为满足大家好奇心,小编采访过多位做过无痛胃肠镜的小伙伴:胃肠镜检查过程中有什么感觉?大部分人是感觉睡了很香的一个觉,还有部分人说自己做了一场“美梦”。并不会有其他不适的感觉,听起来感觉还是相当不错哦。03打麻药会影响智商?无痛胃肠镜检查的麻药剂量,是麻醉师根据被检查者的身高体重等情况来“量身定量”的。胃肠镜检查结束后一般10分钟左右就会自动苏醒,麻药在6小时以内会完全分解、代谢,对人体神经系统不会带来任何后遗症。所以无痛胃肠镜的麻醉对人体的影响微乎其微,基本可以忽略不计,更不会让人“变傻”。04哪些人需要做胃肠镜?研究发现,近95%的大肠癌是由息肉演变而来,这个变化过程一般是5-10年。而肠癌的高发年龄是55岁之后,因此一般建议从40岁开始就要做第一次肠镜检查。根据《中国结直肠癌早诊早治专家共识,2020》,这些人需要做肠镜筛查:年龄≥40岁,无论男女,长期抽烟、喝酒的群体;有结直肠息肉或结肠癌家族史;进行胆囊切除的群体,慢性阑尾炎或阑尾切除史;长期不健康生活方式者:缺少运动,高脂肪饮食,高盐饮食者。长期便秘,腹泻,有排便习惯改变、不明原因腹痛、便血、消瘦的群体。炎症性肠病、家族性息肉病。05检查出大肠息肉要不要摘除?不是所有的大肠息肉都会发生癌变。非腺瘤性息肉一般很少癌变。但炎症性息肉容易引起便血、腹泻、肠套叠,甚至肠梗阻等,最好摘除。腺瘤性息肉属癌前病变,恶变的几率较高,尤其是大于2cm的。这类息肉不会自行消退,也无法用药物消除,如果不及时摘除,时间长了很可能发生癌变。研究发现,近95%的大肠癌是由息肉演变而来,因此早发现早摘除,能够有效防止大肠癌的发生。06专家解答01问:如何预约无痛胃肠镜?答:可以通过体检时增加内镜检查项目进行预约,或消化内科、全科门诊预约。02问:做无痛胃肠镜需要提前住院吗?答:不需要。成功预约胃肠镜并领取泻药后,护士会告知具体服用泻药的方法及时间,可以在家做好肠道准备,按预约的检查时间到医院直接进行胃肠镜检查即可。但如果检查时发现息肉并进行了治疗,术后根据具体情况有可能需要留院观察一晚,以免出现异常情况。03问:无痛胃肠镜检查需要家属陪同吗?答:需要。因为检查需要进行麻醉,且术后不建议开车,所以检查当天务必记得邀请一位家属陪同。04问:哪些情况不适合做胃肠镜?答:如有以下情况想做胃肠镜,需要提前与医生进行充分沟通及评估:有镇静药物过敏史,或患有容易引起窒息的疾病;孕妇及哺乳期妇女,女士生理期;严重心肺疾病患者、心脑血管疾病者;严重打鼾者及过度肥胖者,或严重鼻炎期间;长期服用抗凝药物(如阿司匹林、波立维、华法林、泰嘉、拜瑞妥、泰必全等)、活血类药物、药酒期间;其他身体异常及近期服药史。05问:胃肠镜准备工作要怎么做?答:胃肠镜检查前一天,宜进食低渣、低纤维饮食(可选择萝卜、南瓜、藕片、山药等少渣易消化蔬菜,避免进食芹菜、笋干、韭菜、菜茎及西红柿皮等多纤维不易消化的蔬菜,同时避免进食带籽的西瓜、火龙果及猕猴桃等水果)。胃肠镜检查前需严格按要求服用泻药进行清肠,服用期间请您来回走动,轻揉腹部,加快排泄速度。清肠后必须严格禁食、禁水。本文作者:浙医二院国际医学中心(杭州明州医院)李丹审核:浙医二院国际医学中心(杭州明州医院)杨建民
杨建民医生的科普号2022年04月12日249
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哪些人需要定期做胃镜或者肠镜检查?
首先我们应该明确胃镜主要是针对上消化道包括食管、胃、十二指肠的检查;肠镜主要是针对下消化道包括小肠、结肠、直肠的检查,可以分为结肠镜和小肠镜,但临床上小肠镜应用较少,因此肠镜主要就是指结肠镜。一、当患者诊断为溃疡病、萎缩性胃炎、手术后的胃、反流性食管炎以及上消化道疾病药物治疗前后对比观察等,需要定期做胃镜检查随访。二、当患者诊断为结肠炎性疾病、手术后的结肠,息肉摘除术后的结肠,需要定期做肠镜检查随访。
渠成科普号2022年03月10日328
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【胃镜肠镜专题】做胃镜、肠镜会对机体造成很大的伤害吗?究竟要不要做胃肠镜呢?
内视镜检查可能是所有检查中最让人畏惧的项目之一。不少人光想到要把一条又黑又长的管子从嘴巴吞到胃里,或从肛门穿进肠子里就害怕发抖。曾接受胃镜或大肠镜检查觉得痛苦难耐又跳又乱抓的人,也不在少数。因此愈来愈多人选择无痛内视镜检查。无痛胃镜、大肠镜,其实是轻度麻醉其实人体的胃和大肠黏膜本身没有痛觉神经,胃镜让人难受是吞管子和打空气入胃时,胃胀诱发恶心呕吐的反射,以及胃镜管摩擦咽喉而疼痛出血。相较胃镜检查,大肠镜痛苦感受更强烈,时间也较长。肠镜要在弯弯曲曲的肠道前进,常会压迫、牵扯、拉紧肠壁外层,使受检者产生想解便、肠子绞痛、腹胀等感受,有些人因曾接受腹部或妇产科手术,而造成腹壁或肠粘连,常会痛得无法忍受。而无痛胃镜、大肠镜就是在传统镜检开始前,从静脉注射止痛镇静药物,使受检者睡着处于轻度麻醉状态再开始检查。病人不知道医生在什么时候塞东西进去,也不知道发生了什么问题,完全处于一种无痛、意识模糊的状态,等醒来之后,检查也已完成。选择无痛胃镜或大肠镜,费用约为1000-1500元不等,(不同医院不同地区不同价格),因为必须有麻醉专科医师执行全身麻醉,全程心电监护监控。如果想选择无痛胃镜和肠镜检查,建议:1.一次麻醉,胃镜、肠镜都做:如果决定采无痛镜检,最好麻醉一次,胃镜、大肠镜都做。2.麻醉前先评估:受检者必须先做心电图、胸部X光,并询问有无药物过敏等病史。确认没问题后,接上血氧、心率和血压监视器,然后静脉注射麻醉镇痛和抗焦虑安眠药物,达到朦胧麻醉层次,亦即提高受检者对疼痛忍受度、身心放松,但又不像手术时的深度麻醉状态。在麻醉医师或护师全程监控下,消化科医师操作镜检,做法和一般胃镜、大肠镜相同。检查结束后,也需要休息至意识清醒再离开,检查后当天禁止做精细或危险工作,例如开车、骑车、开会或裁示重大决策等。3.所有的影像检查均不能取代内镜:胃镜和肠镜至今仍是临床诊断时无可取代的工具。这两种内视镜能直接检视胃肠组织,有没有溃疡、发炎或恶性肿瘤的早期病灶等问题,并且当发现或怀疑异常时,可以立即做切片病理分析诊断。而且内镜还能做其他检查做不到的切片或息肉切除术。4.有必要时再做,太常做内镜有害无益:相较因害怕不想内视镜的人,也有些人只要稍有不舒服,就会要求医生做个胃镜检查、直肠镜检查事实上,内视镜检查还是有必要的时候才做。因为深入身体的内视镜软管和器材,若没有消毒干净,在操作过程中又不慎刮伤胃壁或肠壁,很容易感染。
徐奇奇医生的科普号2022年02月23日1324
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哪些人最需要先做结肠镜检查?
对于有结直肠息肉史或结直肠的人群如何做好肠镜的筛查?增生性息肉及其他非肿瘤性息肉筛查的时间间隔<10年。以往有肠道低风险腺瘤史者在治疗后5~10年内复查肠镜,有肠道高风险腺瘤史者在治疗后3年内复查肠镜,如果第一次复查未见异常,可延长随访时间间隔至5~10年(低风险腺瘤:1次结肠镜检查发现了1~2个管状腺瘤,且其直径均小于10mm;高风险腺瘤:1次结肠镜检查发现了3个及以上腺瘤,或其中有1个腺瘤的直径在10mm或以上,或有1/3以上的绒毛结构或重度异形增生或原位癌)。对于直径小于10mm的SSA,肠镜筛查时间时间<5年;直径大于等于10mm的SSA及TSA的肠镜筛查时间<3年。早期大肠癌内镜治疗后第1年,第3、6、12个月定期全结肠镜随访,无残留或再发者以后每年1次连续随访。有残留或复发者则追加外科手术切除,每3个月随访1次。对结肠癌根治后的患者,建议术后1年内复查肠镜,以后每2~3年复查肠镜;对于直肠癌根治后患者,前3年内每3~6个月复查一次肠镜,以后每2~3年复查一次肠镜;普通人群如何做好肠镜的筛查?一般认为,普通人群50岁以后应当进行大肠癌筛查,初次全结肠镜筛查阴性者,建议间隔10年进行复查;一级亲属患大肠癌时年龄50~60岁,从40岁开始行结肠镜检查,每3年1次。1个一级亲属患大肠癌时年龄<50岁,或2个以上一级亲属患大肠癌则无论年龄:从40岁或低于年龄最小患者10岁开始行结肠镜检查,根据家族史情况,每3~5年1次。1个一级亲属患大肠癌时年龄≥60岁,或2个以上二级亲属患大肠癌,无论年龄:从50岁开始行结肠镜检查,每5年1次。
龚鸿医生的科普号2022年02月16日904
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龚伟 主任医师
南方医科大学深圳医院
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刘正新 主任医师
首都医科大学附属北京澳门美高梅官方网\朝阳医院
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林国乐医生的科普号
林国乐 主任医师
中国医学科学院北京美高梅开户\协和医院
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推荐热度5.0王贵齐 主任医师美高梅网站\医科院肿瘤医院 内镜科
食道癌 242票
肠息肉 130票
胃癌 100票
擅长:早期食管癌,早期胃癌,早期结直肠癌,早期下咽癌的肿瘤微创治疗; -
推荐热度4.9陈李华 主任医师浙江大学医学院附属第一医院 消化内科
肠息肉 31票
胃炎 21票
胃病 20票
擅长:治疗胃肠道常见病、疑难杂症和重危急症,娴熟掌握消化内镜检查和治疗技术 -
推荐热度4.5陈涛 副主任医师上海市东方医院 消化内镜科
胃炎 5票
肠镜 5票
肠息肉 3票
擅长:1.消化道息肉、癌前病变、早期癌的内镜下诊断及治疗。 2.消化道粘膜下肿瘤的诊断及内镜微创切除(EFTR、STER等)。 3.食管动力性疾病的诊断与治疗(POEM等)。 4.胆结石、胰管结石等胆胰疾病的诊断与治疗,包括各种梗阻性黄疸的ERCP、穿刺引流、支架置入等。 5.消化道梗阻、狭窄如消化道晚期肿瘤梗阻等的内镜下扩张和内支架治疗。