备孕

这就开放三胎政策了？我一胎都还没成功呢......在很多朋友为了二胎、三胎努力时，可能很多朋友还在为不孕不育感到苦恼，作为一个中国人“传宗接代”是一件很重要的事情，被家人催婚、催育的不在少数，但偏偏有的夫妻已经很努力了，只是可能你的方式不对，甚至很多方式能让人“笑岔气”......为了孕育下一代我们到底付出了多少？为了孕育健康的宝宝，许多夫妻加倍努力性爱。不过，在“造人”方面，存在诸多误区。误区一：大家都知道精子像蝌蚪一样有活动能力，精子射入阴道内只有进入到输卵管，才能和卵子结合形成受精卵，这是生育的必要前提条件，于是乎有的朋友就想到了倒立或抬高臀部的方法，心理上认为这种方式有助孕可能。其实受孕是一个生理性的自然过程，在精子在进入阴道内口时获能，游走到宫腔输卵管，与输卵管内的卵子结合成受精卵，再随着输卵管的蠕动游走到宫腔内进行着床，由于精子具有明显的游走能力，所以不需要借助外力来进行活动。误区二：停服避孕药很长时间后才会怀孕？40%的妇女在停用避孕药1个月后就恢复了正常的经期，或者成功受孕。停药3个月后，99%的妇女经期恢复正常或成功受孕。如果妇女在停服避孕药3个月内未来月经，则应检查排卵功能是否出现问题。误区三：性生活越频繁越能够让女性怀孕成功，其实天天性爱会搞得双方很疲惫，备孕是有技巧的，在排卵期进行性生活，能够事半功倍。就算计算出正确的排卵期，也不能在排卵期过于频繁性生活，这样做会让男性的精液变得稀薄，会让精子质量和数量下降，反而会让男性的生育能力降低，让女性不好受孕，至于其他时间顺其自然就好。误区五：性爱一年后没怀孕再去检查。如果不存在不孕不育病症，60%的夫妇会在3个月内“造人”成功，半年内这一数字提升至75%。医生建议，年龄超35岁的妇女，若在6个月内未能成功受孕，则应进行怀孕评估，35岁以下的妇女则可以将时间放宽到1年以上。误区六：男性之前有过育有子女经历，就认为自己是没问题的，不能受孕就是妻子的原因。其实我想说：“过去当过爹不意味着将来也能当上爹。”几年内男人可能发生许多变化，使精子出现异常。误区七：等女性体温上升后性爱有助成功。通常，女性在排卵前一天发生性关系受孕的机会最大，但妇女在排卵之后体温才会上升，所以无需等到体温升高后才发生性关系。误区八：轻信广告宣传。患者太想尽快治愈不孕症，难免失去理智，有时候仅凭街上的一些宣传纸或小广告，就去了这些不正规医院进行治疗，从而贻误最佳治疗时机，甚至造成病情恶化。使用各种各样的偏方能帮助女性怀孕，有些女性为了能够让自己尽快的怀孕，都会使用一些偏方。实际上这是一种误区，偏方根本没有办法解决女性不怀孕的问题，也不会让女性更容易怀孕，如果盲目的使用这些偏方，反而会影响到女性的身体。误区九：女方的问题，男方不需检查。很多就诊的不孕患者为女性，男方未就诊，常常会听到女性患者这样说:“我先查，没问题再让我丈夫查。”其实不孕原因可能在女方、男方或男女双方。据统计，在不孕患者中，男方因素占35%，女方因素占45%，男女双方共同因素占20%。，所以婚后不育，男女双方应该同时到医院进行检查。女方因素主要包括卵巢、输卵管、宫腔、宫颈、阴道等方面的疾病。男方因素包括精液异常、输精管阻塞、生殖器畸形、精索静脉曲张及全身性疾病。如果迟迟的没有好消息传来，可以去医院做详细的检查，看问题到底出在哪里，只有发现了真正的问题才能知道该从哪些方面解决。检查的时候最好男性和女性一起检查，毕竟有的时候女性没有办法怀孕是男性导致的。备孕是一件非常重要的事，备孕要讲究科学，不要听信一些所谓的偏方，不要进入一些误区。在这件事上不要太过于心急，一心急就容易乱投医，反而会影响到怀孕。要放松心情，不要太过于紧张，不要自己给自己太大的压力。

小慧，28岁，2022.4因自然流产第一次走进我的诊室，我为她做了简单的流产病因筛查，结果发现25OH维生素D只有5ng/ml，NK细胞22.9%，经过维生素D3补充，妊娠后免疫调节，25OH维生素D达到32ng/ml，NK细胞降到16.7%，早孕期各项指标在正常范围，今日NT正常，转产科。小慧继续加油！小慧是典型的维生素D严重缺乏合并免疫细胞失衡，维生素D补充达到正常水平后，免疫失衡也得到很好的改善。维生素D在生殖活动的各个环节发挥着重要作用。这里要提醒各位妹妹，备孕，流产患者要关注维生素D水平，如果缺乏或者不足，通过简单的补充和生活方式的调整，就能收获健康的生殖状态，大家都能做到！

无论在自然受孕，还是在门诊助孕，或者试管婴儿治疗的过程中，子宫内膜容受性即宫腔接受胚胎的能力都非常重要，它关系到女性能否顺利妊娠，关系到妊娠后母胎是否安全和能否收获好的妊娠结局，那么如何评估和改善子宫内膜容受性？今天我们就来聊聊这个话题。1.质量好的胚胎：主要包括两个方面，具有正常染色体的胚胎和发育速度正常，功能正常的胚胎。优质胚胎和宫腔之间可以建立有益的对话，对宫腔接受胚胎是有效的诱导。2.好的宫腔环境：受到各种激素协调滋养的具有正常厚度和形态的子宫内膜，好的血流供应，各类因子的协调表达，并排除了宫腔粘连，宫腔炎症，子宫内膜异常增生等异常。3.好的母体内环境：有助于优质胚胎形成，有助于好的宫腔状态，有助于为母体提供好的接受胚胎的能力，包括母体平衡的免疫状态，平衡的代谢状态，充分的营养，好的血管状态等。主要包括胚胎质量，宫腔条件，母体内环境的评估。1.胚胎质量评估方法：结合年龄，需要评估卵子的质量，精子的质量和在试管治疗周期获得的胚胎的质量。评估方法：年龄，性激素水平，AMH值，卵泡发育的情况，精子的质量，精子DNA碎片率，胚胎的质量分级，三代试管过程中胚胎活检基因检测结果。2.宫腔环境评估方法：①排卵期阴道三维彩超了解内膜的厚度和形态②排卵后一周（或者孕酮用药后一周）阴道三维彩超了解子宫内膜容积，子宫内膜蠕动波，子宫内膜下血流和子宫动脉血流。③排卵后一周黄体期雌激素和孕激素水平。④计算黄体期时间长度。⑤宫腔镜检查了解宫腔有无畸形，有无异常。⑥子宫内膜炎筛查。⑦子宫内膜活检了解子宫内膜容受性相关的特殊结构如胞饮突，特殊分子表达等⑧对于反复种植失败人群，必要时行种植窗检测。3.母体内环境评估方法：母体内环境评估涉及多方面，研究发现母胎内环境异常影响胚胎质量和子宫内膜容受性，所以需要排除母体内环境有无异常。主要包括了解母体有无慢性疾病如糖尿病，高血压，甲功异常等，有无特殊用药病史，了解母体体脂成分，了解母体有无糖代谢，胰岛素代谢和脂代谢的异常，有无免疫异常，有无贫血和低蛋白血症，有无血栓前状态等。评估方法：基本体检，结合患者的个体背景必要时联合糖耐量试验，胰岛素释放试验，25OH维生素D水平，抗核抗体谱，抗磷脂抗体谱，补体C3，C4，免疫球蛋白，免疫功能检测，同型半胱氨酸，易栓三项，血栓弹力图，凝血全套的检查等。针对以上三个方面评估筛查的结果，如果有异常，针对性治疗，如果没有异常或者尚未发生异常，积极予以预防。1.怎么获得质量好的胚胎？夫妻双方尽量适龄生育，双方保持健康的生活方式，生活习惯和饮食习惯，保持愉悦的心情可以为我们提供好的种子，好的精子、卵子和好的胚胎。如果夫妻双方一方存在明确的基因异常，积极采用医疗的手段进行预防。如一方染色体结构是平衡异位，可以采用三代试管的方法进行解决。2.怎么拥有好的宫腔环境？备孕前结合月经情况，特殊病史，积极进行宫腔条件的评估，有异常对症治疗。对于可以纠正的宫腔畸形进行纠正，恢复正常宫腔形态。如果存在宫腔粘连，进行宫腔分粘手术。如果存在输卵管积液导致的阴道流水，子宫内膜炎，可进行积水侧输卵管结扎或者切除，同时进行充分抗炎治疗。如果存在子宫内膜息肉或者粘膜下肌瘤，需要积极手术切除。如果有严重的腺肌症影响胚胎着床，在试管治疗周期，建议使用超长降调节人工周期的方法进行胚胎解冻移植。如果子宫血供不好，需要加强锻炼，扩血管，抗氧化，抗凝等治疗。对于薄型子宫除了排除器质性异常，也是需要加强子宫血供，激素滋养，辅助中医药治疗，辅助特殊治疗方法如富含血小板血浆（PRP）宫腔灌注促进特殊因子的表达等。如果种植窗检测存在偏移，对胚胎移植时间进行相应调整。黄体期予以充分的黄体支持，同时要重视子宫内膜异位症，多囊卵巢综合征，肥胖等患者子宫内膜发生孕酮抵抗的概率高，而孕酮抵抗和种植窗时间偏移和种植窗变窄密切相关，针对这样的人群需要预防孕酮抵抗，可以通过多途径，多种类给药进行有效预防。3.怎么改善母体内环境？女方保持健康的生活方式，生活习惯和饮食习惯，保持心情愉悦有助于生殖轴的正常功能。适当运动，特殊人群比如胰岛素抵抗人群增肌减脂，控制体重。如果存在基础疾病，需要治疗基础疾病。如果存在糖代谢异常，胰岛素抵抗，脂代谢异常等需要积极纠正。通过以上调整，不仅可以改善胚胎质量，还可以改善子宫血供，降低易栓风险，从而改善内膜容受性。如果存在自身免疫性疾病，需要和风湿免疫科联合诊治。如果存在免疫失衡，需要进行免疫调节。对于易栓症患者如高同型半胱氨酸血症，遗传性抗凝血功能下降，需要积极抗凝治疗。无论在自然备孕周期，还是在门诊助孕，或者试管治疗周期，夫妻双方尽量选择适龄生育，通过筛查，评估，对症治疗和处理，从改善胚胎质量，改善宫腔条件，改善母体内环境三个方面入手，达到最终改善子宫内膜容受性的目的。保障患者安全顺利受孕，开心抱婴回家！

对于各位男同胞来说，成功当爸最重要的，还是要贡献“合格”的精子！毕竟精子的质量和性功能无关，你看不见也摸不着。“开车”感觉好的，也不一定能行！感觉不好的，也可能照样当爹！一．精子由男性睾丸产生，在附睾中发育并成熟。精液中，精子所占比例较小（约5%），大部分为精浆（＞90%）。精浆包含精囊液、前列腺液以及尿道旁腺和尿道球旁腺等分泌的体液，这些都为精子提供各种必要的营养成分。精子虽小，但全身是宝，而且每一段都不能少。在精子头部装载着顶体酶和父亲的基因，精子的顶体如同巡航导弹定位系统和先头部队，它负责准确寻找卵子，当遇到卵子时它释放出顶体酶，消化卵子的透明带，为精卵结合提供先决条件。如果精子头部缺陷顶体酶缺乏，精子和卵子相遇时“不来电”，精子无法穿透进入卵子而导致不能受孕；如果精子头部基因受损，精子与卵子可能会“闹别扭”而无法结合，即使勉强在一起也没有好结果——可能会导致胚胎不发育、胚胎发育停滞或流产等状况。精子颈部虽很短，但内含的线粒体相当于大型的食品加工厂，为奋力游动的精子源源不断地提供所需能量。精子尾部不断摆动，犹如飞机和船舶上的螺旋桨，驱使精子前进，是精子能否到达指定位置的决定因素。简而言之，能当选上“美”的精子不单止要长得帅，而且还要跑得快。精子要抱得美人归，必须先经过一场从阴道途经子宫、输卵管，最终到达输卵管壶腹部的马拉松式长跑。成千上万亿精子，每次只能有1-2个达到终点，甚至没有胜者。所以，这是一场宽进严出马拉松赛，精子来到这个世界的唯一目的就是成为马拉松冠军。随着一声发号令响，运动员们出发了。决定这场马拉松赛是否精彩。二．＃基础版＃精液常规传统意义的精液检查通常指的是精液常规，是评价男性生育力最基本、最直接的检测项目，可以从三方面进行形象地概括：高：活力高——活力(直线运动)的精子占到32%；富：数量多——精子浓度要达到1500万/毫升；帅：形态好——精子正常形态达到4%，即精子有头有尾，长得“帅”的要达到4%；畸形的精子真的是各有各的问题，但是归结一点就是矮穷丑，跟人一样一样的。（忍不住笑了！）“高富帅”PK“矮矬穷”（一）＃高质量精子的N种表现＃1.精液颜色通常为灰白色，禁欲时间长者可能略黄。2.精液量成年男性每次排出的精液量为1.5-7.0毫升。（普通矿泉水瓶盖的容量大约是5ml，请大家自行衡量。）3.液化时间运动员的激励机制——液化时间好的运动员，还需要有合适的激励机制去管理。这就是精液报告中的“液化时间”。精液离开身体的时候由液态变为果冻状，是为了精子可以在阴道里停留不至于溜出来。但是果冻状的精液应该在30分钟，最多40分钟内变回液化态，“新鲜”精液呈胶冻状，通常需要15-20分钟液化。不然精子就无法参加长跑。4.精液酸碱度正常精液的PH值是≥7.2，偏弱碱性。5.精子浓度运动员的数量——精液量和精子密度精子由“睾丸工厂”生产，并在“附睾体校”中进一步训练孵化，才能成长为合格的运动员。如果一场比赛，没有足够的运动员参加，就不够精彩激烈。同样，如果没有足够量的精子，受孕的可能性就会降低。精液报告中，单次精液量得达到2ml或以上，精子密度至少得达到15M/ml（百万/毫升）。参赛运动员太少，就需要检查生产工厂和培训基地，是生产能力有限导致减产？还是输送渠道不通畅导致精子无法全部排出？6.精子活力高素质的运动员会让一场比赛精彩纷呈。精子不光要向前跑，还得快速向前跑，这就是A。能向前跑的精子，就是B剩下C和D就是原地打转或者懒得跑的精子。精液报告中的向运动精子（精子活力A+B）指标下限合计为32%。前向运动精子百分率：常代表精子活力，正常值应≥32%。如果精子不爱跑，活力不足，就像背着沙袋负重前进，自然跑不过轻装上阵的选手。精子活力下降多见于精索静脉曲张、生殖系统非特异性炎症、使用某些影响精子活力的药物以及吸烟、患有某些慢性疾病或身体虚弱等情况。7.精子形态正常形态精子的比例≥4%，否则为畸形精子症；健康完整的精子更容易受孕成功。短尾等尾部缺陷的精子会因活力差，难以到达卵子旁边，而头部畸形的精子可能存在受精功能缺陷，难以使卵子受精。如果畸形的精子太多，会明显减少“有竞争力”正常形态精子的比例，这会影响精子的整体“战斗力”，不利于精子成功“俘虏”卵子，从而影响精子的受精能力。因此，精子畸形率过高，是引起男性不育的重要原因。畸形精子症诱因包括电离辐射、频繁接触化工原料等环境因素，泌尿生殖道炎症、精索静脉曲张等疾病因素，长期熬夜、酗酒、吸烟等不良生活习惯因素。（二）进行精液检测前，需要禁欲2-7天。禁欲时间过短将会影响排出的精液量，而时间过长则会使精子的死亡率增加。通常而言，不能仅凭一次精液检测结果就做出诊断。如果检测结果波动较大，先别灰心，间隔1-2周后复查，再综合判断。（三）虽然精液常规检测简单易行、非常普及，但它仅能从精子浓度、活力等方面反应精液的基本质量，在评价精子功能方面价值有限，难以反映精子的受精能力、是否存在导致女方出现胎停甚至流产等不良妊娠结局的男方危险因素。三．＃进阶版＃精子DNA碎片指数临床上，经常有男性精液常规检测结果完全正常，女方检测结果亦正常，仍出现不怀孕或怀孕后胚胎质量差、发育不良、反复流产等情况，这往往与精子的DNA完整性有关。什么是精子DNA碎片？打比方说，鸡蛋有蛋黄，如果蛋黄碎了，那么这个鸡蛋是孵不出小鸡来的。同样道理，精子DNA碎了，那这个精子是孕育不了小宝宝的。精子DNA碎片检测就是检测精子“蛋黄”完整性的重要指标。精子在形成过程中，如果受某些有害因素（如高温、药物、吸烟等）影响，DNA完整性遭到破坏，就会产生断裂的碎片。精子DNA碎片指数（DFI）反映遗传物质的完整性，是评价精子功能和预测生育能力的重要指标。可辅助预测受孕结局，评估胚胎发育潜能、胚胎种植率及遗传缺陷发生风险。＃DFI正常值是多少？＃DFI≤15%，精子DNA完整性好。15%＜DFI≤30%，精子DNA完整性一般。DFI≥30%，精子DNA完整性差。＃DFI严重往往会导致流产、胎停＃精子DFI损伤严重者，会影响精子质量，造成受精失败，降低怀孕几率（男性不育症），即使卵子正常受精并分裂，但最后往往容易导致胚胎发育不良而流产。大量研究证实男性精子DFI增高对辅助生殖技术结局具有负面影响。即使通过第二代试管婴儿技术（ICSI），使精卵结合后受精并发育成胚胎，但DNA损伤的精子会导致受精后的胚胎质量变差，胚胎发育过程中会发生严重紊乱，使胚胎植入子宫失败和发育缺陷，最终引发流产。四．＃提升版＃改善精子质量这样做随着生活工作压力的增大，和不良习惯结伴而来的，往往是肥胖、高血压、糖尿病，它们直接或间接影响着男性体内的雌雄激素比例，导致雄激素水平或敏感性下降，直接影响着男性X功能及精液的质量。不好的习惯现在改还来得及！1、改正不良生活习惯比如吸烟、酗酒、久坐和熬夜等，备孕前就要规律生活和提高睡眠质量。2、避免长期暴露于恶劣环境例如辐射、高温、污染的空气、毒物和放射线暴露等。像目前的手机、电脑等都属于电子产品，都具有一定的辐射性。电脑还好说，并不会随身携带。但是手机的话就有很多男性朋友喜欢把手机塞在裤带子里，那个位置离睾丸是相当近的。不建议想要备孕的男性这么做，还有尽量不要在wifi发射器和电磁辐射强的设备附近待太久，这样也是容易伤害到精子的。3、运动健身可以提高睾丸素水平的方法，还有定期坚持锻炼。经研究表明，经常运动的男性比不运动的男性具有更高的睾丸素水平、更好的精液质量。4、摄取足够的维C维C的来源很广，例如新鲜的果蔬中都含有丰富的维C，若想要更快捷的补充维C，还可以购买相应的补充剂。5、多吃锌、硒微量元素的食物对于备孕的男人来说，精子的质量和锌、叶酸两个营养元素比较有关系。补充锌可以多吃含锌的海产品或者猪肝、肾脏类的、坚果类的食物；补充叶酸，可以直接吃市面上卖的正规叶酸或者吃富含叶酸的食物如菠菜等蔬。6、治疗相关疾病精索静脉曲张、生殖腺体炎症等疾病，都是导致精子DNA碎片率增高的有害因素。使用药物和一些微量元素的补充，包括显微外科手术治疗精索静脉曲张等方法均有助于降低精子DNA碎片率。所以，各位想当爸爸的男士，在备孕前最好提前3-6个月“准备”，养成良好的作息习惯，培养合格的“小蝌蚪”。如果备孕一年以上依然“毫无动静”，那么以上检测方法，就要做起来了。

多囊患者怀孕真的很难吗？其实大都能怀上！客观地说，多囊患者怀孕存在一些困难，在不孕妇女中，差不多有一半原因是排卵障碍引起的，在这些不排卵原因导致的不孕中，差不多一半是因为多囊。但是，经过生活方式调整或药物治疗，只要不合并其他不孕因素，多囊人群怀孕的几率接近总体人群，因此多囊姐妹们不必焦虑，不用一确诊多囊卵巢综合征就马上想到做试管婴儿，给自己一些时间调整身体，大都可以自然怀孕的。如何提高自然怀孕的成功率呢？调整生活方式，通过控制饮食、积极锻炼来减轻体脂，是治疗多囊的一线疗法，经过一段时间调整，体内的高雄激素水平会下降，有可能自然恢复排卵乃至自然怀孕。如果肥胖患者能将体重减少5%~10%，自然怀孕的几率就会大大提高。有哪些医学方法助孕？多囊直接做试管好不好？经过生活方式调整、减脂仍然不能怀孕，还可以尝试药物促排卵来助孕，一般会先用药物促进卵泡发育成熟，然后再用“破卵针”诱导排卵。大部分多囊都可通过减脂、药物诱导排卵等方法成功怀孕，只有少数患者需要做试管婴儿助孕。有些多囊姐妹觉得自己经济情况不错，认为做试管婴儿助孕来得快，希望直接做试管婴儿，这样好不好呢？不建议！首先，如果身体的条件没有准备好，比如体内的雄激素仍然高，仍然存在肥胖、胰岛素抵抗，以及高血脂、高血糖等情况，对妊娠过程的顺利进行是不利的，有可能造成流产、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等情况。所以还是先调整好身体，处于一个相对更健康的状态再怀孕，不仅有利于孕期平安度过，而且对后代的长期健康影响也非常有益。其次，试管婴儿的成功率在百分之五、六十左右，并不是百分百成功，做试管婴儿的过程也不是光花钱就可以，需要多次去医院检查、取卵、用药，并非大家想象得那么“轻而易举”。多囊孕妇为什么容易流产？如何预防？多囊患者自然流产率相对较高，大约每3~4次妊娠就有一次流产可能。多囊患者易流产存在多方面原因。首先，其黄体功能偏弱，也就是黄体功能不全，怀孕后月经黄体转变为妊娠黄体，持续产生孕激素以维持妊娠，黄体功能不全的话，妊娠可能存在孕期孕激素分泌不足，导致流产。其次，其体内的高雄激素水平、高胰岛素水平都可能影响妊娠。而且多囊患者存在血栓倾向，容易形成绒毛间隙血栓形成，影响胎儿血供等，都可能成为流产的重要诱因。一个卵子从开始发育到发育成熟排出体外，需要3个月的时间，所以多囊患者一定要提前备孕、打好基础，需要认识到，多囊是一个全身性疾病，在备孕前就要把身体的方方面面调整好，可以有效预防流产。多囊患者怀孕后要注意什么？试管婴儿助孕的患者需要常规使用孕酮进行黄体支持，孕期定期检查，防治并发症、预防流产。即使是自然怀孕或促排卵治疗后怀孕的，因为多囊患者体内存在内分泌失调，更易发生黄体功能不全而流产，2020年《多囊卵巢综合征相关不孕治疗及生育保护共识》也推荐给予黄体支持，建议黄体支持的时间从排卵后1-3天内开始，直到排卵后35天左右。首选口服孕激素，如地屈孕酮20-40mg/d。一些患者担心吃药影响胎儿正常发育，这是不必要的。很多多囊患者在备孕和早孕期常会接触两种药——二甲双胍和地屈孕酮，这两种药都有调节内分泌的助孕作用，其中二甲双胍调节胰岛素抵抗，地屈孕酮是保胎药，都对胎儿无影响。妇产科医生开药时肯定会考虑对胎儿的影响，可以放心服用。多囊备孕，医生会关注哪些指标？医生关注的点非常多，包括患者的年龄、体重、既往妊娠的情况、卵泡发育的情况、全身的健康状态等等，所以需要做很多检查，才能全面评估，给出适合患者情况的建议，是适合自然怀孕，还是促排卵，还是做试管婴儿，以节省患者的时间，帮助患者用科学的方法获得最好的结局，所以建议多囊患者定期看医生，备孕前最好进行面诊。最后，祝所有多囊的姐妹们好“孕”！

一、常用诊断RSA:复发性流产，后面的23等数字，表示自然流产的次数RIF:反复移植失败，后面的23等数字，表示试管移植失败的次数APS:抗磷脂综合征IR:胰岛素抵抗IGT：糖耐量异常UCTD:未分化结缔组织病，是自身免疫疾病的一种SLE:系统性红斑狼疮SS:干燥综合征RA:类风湿性关节炎PCOS:多囊卵巢综合征AUB:异常子宫出血，也就是各种月经失调POI:早发性卵巢功能不全,就是卵巢功能下降了HT:桥本甲状腺炎SCH:亚临床甲状腺功能低下HPRL:高泌乳素血症HHCY:高同型半胱氨酸血症PS/PC缺乏：蛋白S/C缺乏IUA:宫腔黏连二、常用药物LDA：小剂量阿司匹林PRED:强的松LWWH：低分子肝素METFORMIN:二甲双胍P:孕酮HCQ:羟氯喹IVIG:静脉用人免疫球蛋白HCG:人绒毛膜促性腺激素三、用药方法po:口服im:肌肉注射ih:皮下注射ivgtt:静脉输液四、用药次数qd:每天一次bid:早晚各1次tid:早中晚各1次q12h:12小时一次q8h:8小时一次qod:隔天一次看看大家还有遇到什么不懂的英文缩写，欢迎留言，我再更新哦。

胰岛素抵抗普遍存在于多种代谢疾病中，也与多囊卵巢综合症、复发性流产等密切相关。我们可以通过调整饮食结构、改变生活方式、合理用药改善胰岛素抵抗。今天翟医生就给大家说说：胰岛素抵抗也会损害生育的那些事儿。一、什么是胰岛素抵抗？人的胰腺中的胰岛分泌胰岛素，胰岛素的主要工作，就是让血糖进入细胞，为细胞供能或转化储备能量。当身体对胰岛素的敏感性下降，正常分泌的胰岛素不能有效发挥功能，就叫作胰岛素抵抗（IR）。胰岛素抵抗时，为维持血糖稳定，胰岛必须代偿性分泌更多胰岛素，形成高胰岛素血症。胰岛素抵抗可能与遗传因素、环境因素及生活方式有关。?二、胰岛素抵抗如何诊断呢？一些临床表现可与胰岛素抵抗有关，如腹型肥胖、血脂升高、黑棘皮病、高血压、血糖增高。胰岛素敏感性的评估方法有很多，目前较常用的是胰岛素释放试验，也归为糖耐量试验。胰岛素抵抗时，虽然空腹血糖尚可维持正常，但由于胰岛β细胞已经处于过度分泌状态，空腹胰岛素水平将正常或偏高，服糖后胰岛素反应延迟，需要更长的时间才能恢复正常水平。三、胰岛素对生育力的影响这是作为生殖科医生高度关注的问题。胰岛素抵抗（IR）普遍存在于多种代谢疾病中，也与多囊卵巢综合症、复发性流产等密切相关：1.影响排卵肥胖和胰岛素抵抗将干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，影响卵泡的发育,导致持续性不排卵。2.增加自然流产风险研究显示，有胰岛素抵抗女性的自然流产率是无胰岛素抵抗女性的8倍。3.降低试管婴儿成功率中心性肥胖、多囊卵巢综合症（PCOS）与胰岛素抵抗密切相关。肥胖型PCOS患者不孕率更高，对促排卵药物反应性差，试管婴儿胚胎质量、移植成功率、怀孕率、活产率均下降。4.增加妊娠并发症风险胰岛素抵抗会增加孕期糖尿病、高血压、先兆子痫、胎盘功能不全、流产、先天畸形、早产、死产等发生率。5.影响后代健康孕前和孕期发生胰岛素抵抗，新生儿并发症增多,其成年后出现肥胖、胰岛素抵抗和糖尿病的风险增加。四、胰岛素抵抗如何治疗？胰岛素抵抗并不可怕，我们可以通过许多手段逆转它。首先，调整饮食结构、改变生活方式是治疗胰岛素抵抗最简单、最重要的方法。在此，为那些“管不住嘴，迈不开腿“的姑娘们提供以下建议：1.控制总能量及合理膳食是关键：推荐碳水化合物占45%~60%，减少精加工米、面的摄入，少喝含糖饮料；脂肪占20%~30%，其中以单不饱和脂肪酸为主；蛋白质占15%~20%，以植物蛋白、乳清蛋白为主；同时要摄入丰富的维生素、矿物质及膳食纤维。2.对于肥胖或超重的女性,体重减轻5%~10%可显著改善生育力。建议每周累计进行至少150min中等强度的运动，以有氧运动为主，每天10000步。对于体重正常的胰岛素抵抗女性，运动也同样有益。3.戒烟酒等不良嗜好，避免焦虑、抑郁等不良情绪。如果以上这套“组合”效果欠佳，可在专业医师指导下，口服二甲双胍等胰岛素增敏药物来改善胰岛素抵抗。备孕时建议使用至确诊妊娠，无妊娠计划患者可使用至糖调节异常恢复。若治疗3~6个月没有效果，建议调整治疗方案。