病例信息
疾病描述:
转氨酶升高2年,自免肝抗体检查有阳性,病毒肝炎没有。
身高体重:
168cm,87.9kg(2021-09-05测量)
疾病:
脂肪肝,谷丙谷草逐渐升高、自免肝
希望得到的帮助:
这种病遗传吗,怎么治疗,服药,我服药以后出现夜晚睡觉心慌症状,影响睡眠,不知道是那种药物引起
患病时长:
大于半年
已就诊医院科室:
齐齐哈尔医学院附属三院 消化内科
用药情况:
甘草酸二铵3粒日三次 多烯磷酯酰胆碱胶囊两粒日三次 熊左氧胆碱胶囊(医生开的还没吃)
怀孕情况:
未怀孕(2021-09-15填写)
过敏史:
无(2021-09-05填写)
问诊建议 2021-09-18 于静医生给出
诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要
转氨酶升高2年,自免肝抗体检查有阳性,病毒肝炎没有。这种病遗传吗,怎么治疗,服药,我服药以后出现夜晚睡觉心慌症状,影响睡眠,不知道是那种药物引起
处置建议
从所给出的资料来看,因为资料不够完整,所以说不能够完全的就通过资料来准确的判断,初步考虑应该是个原发性胆汁性胆管炎,属于自身免免疫性肝炎的一种。这种病一旦确诊属于终身性。但发展非常缓慢,长期的吃药可以控制。如果要想确诊,需要做肝活检,你现在吃的药有熊去氧胆酸就是目前治疗该病唯一药物,需要终身服药。你sp100是(+),可能对这药的效果会差1点,但是目前没有更好的药去治疗,所以建议继续按照当地医院医生的药物继续治疗,定期复查
于静医生团队与患者的交流
问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2021.09.15

于静 主任医师

在回答问题前你把你的肝功血糖,血脂血常规。写成尿酸的结果发给我,还有西反应蛋白。
以上文字由机器转写,仅供参考
2021.09.15

患者
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
2021.09.15

患者
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
2021.09.15

患者
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
2021.09.15

患者
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
2021.09.15

患者
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
2021.09.15

患者
血沉没有验
2021.09.15

于静 主任医师

嗯,你基本上还是还是发的上一次的那些资料,没有新的东西。你这些结果我都看过了,因为你的肝功是一个不完整的肝功,你没有碱性磷酸酶。你的正脸里头有S700阳性,抗线粒体抗体阳性,但是你没有碱性磷酸酶的支持。哎,你好像也没有这个就是。彩超。所以说呢怎么去判断你的病呢,你这里头很缺,但是如果就是我不看你的肝功,只看你的这个呃,你的这个自身免疫的结果。
以上文字由机器转写,仅供参考
2021.09.15

于静 主任医师

那他就应该属于一个呃,研发性的。胆汁性的胆管炎,这种疾病呢,属于自身免疫性疾病,它是终身的。他可以好好坏坏,但是它进展的比较慢,你现在医生给你用的药基本是按照这个治疗。这些药一般来说副作用很小。你的那个熊抢胆酸呢,是不是进口的还是国产的吃的多大的量就要吃多了以后会拉肚子的。所以说,你要呃,具体的要看你用的量是多少。
以上文字由机器转写,仅供参考
2021.09.16

患者
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
2021.09.16

患者
这个肝功是七月份的,彩超做了,只报了脂肪肝,胆囊壁不光滑
2021.09.16

患者
恩,这个病不会传染和遗传吗?我是不是得终身服药?控制不好最坏的结果是什么呢?
2021.09.16

于静 主任医师

如果确诊为原发性胆汁性胆管炎。那么它就属于终身疾病,需要终身服药。这个病呢,进展的很慢,如果我们没有很多的诱因,比如说让药物对肝脏的损害,或者是脂肪肝或者酒精肝或者是胃肠不好,对肝脏损害等等,那么嘞,用上药来控制它很多年也不进站,那么它最坏的结局呢也是一样的走肝炎,肝硬化,肝癌,这个病没有。传染性,但是有遗传性。
以上文字由机器转写,仅供参考
2021.09.18

于静 主任医师
问诊建议
处置建议:
从所给出的资料来看,因为资料不够完整,所以说不能够完全的就通过资料来准确的判断,初步考虑应该是个原发性胆汁性胆管炎,属于自身免免疫性肝炎的一种。这种病一旦确诊属于终身性。但发展非常缓慢,长...
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擅长:各种肝病(乙丙肝,脂肪肝,酒精肝,药物肝,自免肝、不明原因转氨酶升高等),肝硬化、肝癌以及胃肠道疑难病,消化道肿瘤,营养不良的诊断与治疗。

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就诊患者:
h*** 女 32岁