去年10月骨龄10岁,现在骨龄11.5,骨龄7个月走了1.5岁 如何控制骨龄?如何干预身高? - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 爸爸身高173,妈妈身高151,现在男孩身高136,没有发育。几家医院骨龄说的都不一样,麻烦李医生帮我看一下骨龄片子,这个片子骨龄到底有多大?离发育大概还有多久?孩子左撇子,用左手测骨龄会有误差吗?我们该怎么干预?如果打生长激素和抑制针的话有什么副作用吗?不干预的话预测身高多少?干预的话预测身高大概多少?万分感谢!(2021-06-06填写)
身高体重: 136cm,33.5kg(2021-06-05测量)
疾病: 去年10月骨龄10岁,现在骨龄11.5(2021-06-05填写)
骨龄7个月走了1.5岁(2021-06-06填写)
希望得到的帮助: 如何控制骨龄?是否需要打生长激素和抑制针?
患病时长: 大于半年
过敏史: 无(2021-06-05填写)

问诊建议 2021-06-09 李辉医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

疑似骨龄进展快

处置建议

骨龄评估方法不同会导致偏差。建议暂时密切观察身高增长速度、青春期发育启动时间。骨龄半年检测评估1次。

李辉与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2021.06.06
李辉 主任医师

李辉 主任医师

录音图片 59″ 哦,是这样,因为这个骨龄呢的评价的标准,我们国家呢,现在没有统一啊,所以不同的医院不同的大夫用的古灵的标准呢,是不一样的哈,有的呢,可能是用的这个图谱的方法,有的是用TW3的方法,这都是国外的方法还有中国的方法呢,有CHN的方法,还有中华零五的方法,这几个方法之间呢是有差异的,有的方法呢,甚至可能相差会到差不多半岁到一岁啊,再有呢,每个人看呢,也有一些误差,所以这都是相对的,我看了啊,用CHN的方法,你孩子的这个骨龄呢,大概差不多接近11岁半了啊呃,但是其实你从图谱上看呢十到11岁,其实这个变化是。呃不大的,所以说在九个月长这个呃进展,呃1.5岁这个可能不一定是准确的啊,要用同样的方法去看啊,在一个这种标准。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.06.06
李辉 主任医师

李辉 主任医师

录音图片 58″ 呃,再有呢,这种标准呢,也是相对的啊,还要结合其他的孩子的其他情况啊,比如孩子的身高生长的速度,他的这个外生殖器的大小啊,是不是进入青春期了,等等啊进行综合评判,呃我我,我个人的观点呢,我认为这个孩子如果没有开始明显的发育,呃,先不考虑做干预啊,先观察一下,看看它的生长速度主要一个是看看她身高的生长速度啊,那么骨龄呢,大概最少呢,每半年要做一次啊,然后进行监测。嗯,抑制剂呢,其实是不主张轻易用的啊啊,特别是男孩儿,因为打印机呢,其实这个对身高的单独打印机对身高的改善呢,是非常有限的啊,所以说不能轻易用,比如在青春期快速生长期的时候,如果打一只鸡呢,就把生长速度压下来了啊,就长得慢了。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.06.06
李辉 主任医师

李辉 主任医师

录音图片 59″ 啊,所以说呢,一般情况下,要要密切的观察,要看好了啊,要看看孩子整体的这样的一个发育进程,即使是要治疗也是需要找到合适的治疗时机的啊,我看了因为妈妈的身高不高啊,所以说呢,这个妈妈的身高呢,才在正常距离线上啊。呃,爸爸的身高呢,还行啊,在中等水平,所以说呢遗传身高决定的,目前他的这个身高的位置呢啊,是在遗传身高确定的位置的范围之内啊,所以先不用着急吧,先先那个先,一个是要营养跟上,加强运动啊,保证睡眠,然后看看它的生长速度看看变化。嗯,反正我的意见就是治疗不能轻易的上啊,只有看明白了啊,需要干预的时候再进行干预啊,单独的打印机没有太大帮助要用的话就得联合用药。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.06.06
患者

患者

李医生:我想问一下,像我家孩子这种情况,大概多久会发育?

2021.06.06
患者

患者

一旦发育启动的话,能打生长激素和抑制针一起用吗?

2021.06.06
李辉 主任医师

李辉 主任医师

录音图片 41″ 哦,这个是要根据孩子的情况,因为男孩的青春期启动呢,它不像女孩啊,就是乳房掀起来的,所以比较容易发现其实男孩如果他的睾丸大于四毫升了啊,就是达到四毫升了,其实就进入青春期了啊,那么骨龄11岁半呢,是接差不多快进入青春期了,所以要去看,因为他其他的症状不明显,比如说变身啊,那就进入到快速生长期了啊,所以呢,这个是呃,是不是进入青春期呢,要去密切的观察啊,第一要看睾丸的大小,但是日期的大小啊,再一个,就看骨龄一般骨龄到12岁左右就会进入青春期的。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.06.06
李辉 主任医师

李辉 主任医师

录音图片 47″ 呃,关于打扇激素和意志力的问题,这个是需要专业的医生呃,检查评估来决定的,目前呢,我认为孩子暂时呢,不用做任何的干预啊,需要观察一段时间,看看他的这种变化趋势,如果这个趋势如果说是有问题了,那再考虑干预治疗啊,目前呢,我认为是先可以暂时观察的啊,孩子呢,最主要的是要加强运动,其实运动以后呢啊,这个生长是可以加速的啊,再一个是保证睡眠,晚上不要睡太晚了,九点半之前要睡觉啊,在各营养跟上每天呢,要给他喝奶啊,喝两袋奶,吃个鸡蛋吃二两肉类,蔬菜水果搭配好这样子来观察看看它的进程。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.06.06
患者

患者

按这个状况,您觉得他预测身高有多少呢?

2021.06.06
李辉 主任医师

李辉 主任医师

录音图片 59″ 啊,是这样啊,因为这个预测身高的准确性呢,是非常有限的啊。恩,不同的方法呢也不一样,所以呢,越接近这个年龄越大呢,预测身高越准啊,在这个年龄段的预测身高的准确性呢啊是偏差很大的啊,呃,所以仅供参考,那么按照他现在的身高,如果对着呃,骨龄,大概11岁半的话呢,那么这个身高呢,就接近第300分位附近了啊,那如果按这个曲线来看的话呢,预测身高就在一米六六。六二到六五之间了啊,但我强调一点,就是说这个预测的准确性是非常有限的,所以不能仅靠现在的预测的状况啊,所以我为什么建议你先观察一段时间看一下啊,看一看他的这个趋势然,然后再决定是不是要需要干预。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.06.06
李辉 主任医师

李辉 主任医师

录音图片 19″ 呃,另外呢就是左右手呢,就是这个又是手呢,呃,这个骨龄可能会有点差异,但是差异应该不会太大啊,那么下次就记住就是说如果孩子是左撇子的话呢,下次再照骨龄的话呢,就照右手。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.06.07
患者

患者

谢谢李医生!就是每个月长得有点慢,如果每天运动跟上的话,大概能多长多少呢? 去医院测骨龄这边都说只能用左手。

2021.06.07
李辉 主任医师

李辉 主任医师

录音图片 14″ 呃,每个月差不多得长个0.5吧,这样的话呢,一年也才有六厘米,那么青春期前呢,五六厘米就属于正常的啊,但是青春期以后呢,就得六厘米以上。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.06.07
患者

患者

李医生:按您的经验,如果打生长激素干预的话,大概能多长几厘米?还有生长激素和抑制针干预,有没有什么副作用呢?谢谢!

2021.06.07
患者

患者

李医生:您说骨龄一般12岁会开始发育,我家的11.5的话,就半年时间,好心慌啊!到时一旦发育,是不是马上打抑制针?求指点!谢谢!

2021.06.07
李辉 主任医师

李辉 主任医师

录音图片 59″ 啊,这个问题呢,你不用这种过于的焦虑啊,这个心慌,因为每个孩子呢,青春期呢,它启动的时间是不一样的啊,有些孩子呢,启动的早,有些孩子启动的晚啊,呃,所以说呢是一个是要看这个青春期启动以后,他的青春期的进展情况啊,还有他的生长速度啊,一旦呢青春期启动,如果青春期持续的时间长啊,这个这个身高呢,增长的多啊,就是高分的时候呢,生长速度比较快,这样的话呢,最终身高就会高啊,如果说这个呃身高呢,一个是青春期进展的比较快,呃,这个青春期时间比较短啊,这样呢,就是说这个生长期短了以后呢,就容易个矮啊,但是每个孩子情况不一样啊,这个也很难以预测,所以需要定期的监测。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.06.07
李辉 主任医师

李辉 主任医师

录音图片 59″ 呃,因为生长发育呢,它是一个动态的变化的一个复杂的过程,所以说呢,任何人都不可能呢,就是预测的很准啊,就是说从现在你预测到这个几年以后的事儿,所以呢就是唯一的办法呢,就是定期的监测三个月六个月,这样定期的监测来看他这种变化的趋势啊,最后再来决定呃,那么如果一旦有问题的话呢,那时候在考虑干预啊,不是说马上就会干预,因为大家抑制剂呢,这个青春期压住了以后呢,他就他长个儿就很慢了,那么说就只能要打生长激素联合用药啊,那当然了,就是说这个我们能不用药的情况下呢,尽量不用药啊,虽然这两种药呢,呃,这个副作用呢,是呃呃比较少见的,但是并不意味着就药物没有副作用啊,任何药物都可能有副作用,只是发生的概率。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.06.07
李辉 主任医师

李辉 主任医师

录音图片 24″ 啊,只是这个副作用发生的概率的大小的问题啊,所以说呢,我们尽量的啊,就是说在不能不用药的情况下,尽量不用药啊,那么要用药呢,也需要在掌握一个比较好的时机啊,这样呢,可以减少用药的时间啊,用药的量啊,最大限度的保证安全性啊。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.06.08
患者

患者

谢谢李医生!

2021.06.08
患者

患者

听您这么一说,我焦虑好了一点。

2021.06.08
患者

患者

一般男孩青春期能长多少呢?

没有更多交流了~
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擅长:生长偏离、生长障碍(如身材矮小、肥胖症)的诊断及干预治疗,青春期发育评估及性早熟治疗等
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1*** 男 9岁8个月