肝恶性肿瘤 肝癌肿瘤进展。 - 图文问诊

病例信息

疾病描述:

有乙肝病史,患者母亲食道癌,弟弟肝癌 第一次治疗 12.1日发现肝癌患11.7cmX11.0cm, 甲胎106,异常凝血酶14900,12月7号做介入用药微导管,洛铂,凝胶海绵颗粒栓塞剂,碘化油 出院带泰勒宁,双环醇片,思泰美 第二次治疗 1.7日入院复查影像增大13.4cmX12.7cmX13.4cm, 甲胎162,异常凝血酶905,1月11号做介入 用药及带药与上月一致加大了药量 出院后购买仑伐替尼服用 仑伐替尼半月后当地复查形象有所缩小12.3cmX12.8cm 甲胎34.92,异常凝血酶1005.63 第三次治疗 入院复查形象未说明大小 甲胎34.2,异常凝血酶1406,2月22号做介入 用药及带药与上月一致继续使用仑伐替尼 第四次治疗 入院复查影像未说明大小 甲胎16,异常凝血酶671,3月29做的消融 第五次治疗 入院复查影像未说明大小(原来一直单发,现在医生说多发) 甲胎19,异常凝血酶789,5月12做的介入 5月25第一针艾瑞卡,甲胎27

还有降期手术的可能吗?

身高体重:

169cm,61.5kg(2021-05-21测量)

疾病:

肝恶性肿瘤

希望得到的帮助:

刚开始单发,消融复查显示多发。还有手术机会吗?不能手术后续怎么治疗?介入一个月一次会不会频繁?

患病时长:

半年内

已就诊医院科室:

福建省医科大附属第一医院 介入科

用药情况:

丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片 双环醇片 仑伐替尼 片仔癀 优乐甲

过敏史:

无(2020-12-14填写)

既往病史:

重大疾病:2020.12.01 南平907医院体检,肝癌 (2020-12-14填写)

放化疗:2020.12.07介入治疗,福建省医科大附属第一医院 (2020-12-14填写)

放化疗:2020.1.11 福建省医科大附属第一医院 2020.2.22 福建省医科大附属第一医院 (2021-03-08填写)

放化疗:2021.02.22 福建省医科大附属第一医院 介入 2021.03.29 福建省医科大附属第一医院 消融 2021.05.12 福建省医科大附属第一医院 介入 (2021-05-21填写)

慢性疾病:2020.11.27 南平市立医院血糖高怀疑糖尿病 (2020-12-14填写)

问诊建议 2021-06-01 韩圣华医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

患者,女性58岁,发现中肝癌半年,介入、消融治疗联合乐伐替尼、PD1治疗

处置建议

能否降期手术,要看治疗后肿瘤是否缩小,正常肝是否增大,病人肝功、全身情况能否耐受手术,有无肝外转移。 根据核磁共振检查结果决定介入治疗时机,可以酌情延长时间间隔 使用艾瑞卡,注意观察是否有药物不良反应,如有不适,及时到医院就诊。

韩圣华医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2021.05.30
韩圣华 主任医师
韩圣华 主任医师
中肝巨大肿瘤,与肝脏大血管关系密切,如果手术,剩余肝体积不足,目前不能手术。
2021.05.30
韩圣华 主任医师
韩圣华 主任医师
能否降期手术,要看治疗后肿瘤是否缩小,正常肝是否增大,病人肝功、全身情况能否耐受手术
2021.05.30
韩圣华 主任医师
韩圣华 主任医师
是否有肝外转移
2021.05.30
韩圣华 主任医师
韩圣华 主任医师
5.25已经用上艾瑞卡,可以继续目前治疗,注意观察是否有药物不良反应。
2021.05.30
韩圣华 主任医师
韩圣华 主任医师
根据核磁共振检查结果决定介入治疗时机
2021.05.30
患者
患者
目前没有肝外转移,但是进展了介入科说原来的单发现在多发,是否仑伐耐药了?目前影像单个肿瘤缩小到10x8
2021.05.30
韩圣华 主任医师
韩圣华 主任医师
可能出现仑伐耐药
2021.05.30
患者
患者
仑伐耐药后需要换吗?还是刚加入艾瑞卡可以观察艾瑞卡起效?或者增加用药?目前是124斤
2021.05.30
韩圣华 主任医师
韩圣华 主任医师
可以观察
2021.05.30
患者
患者
加入艾瑞卡,介入能延长2个月一次吗?一个月一次会不会太伤肝功?介入期间频繁停药是不是也容易仑伐耐药?
2021.05.30
韩圣华 主任医师
韩圣华 主任医师
根据核磁共振检查结果决定介入治疗时机,可以酌情延长时间间隔
2021.05.31
患者
患者
多发还有手术可能吗?还是评估可以的话也能手术?
2021.05.31
韩圣华 主任医师
韩圣华 主任医师
看肿瘤的位置,需要评估
2021.06.01
韩圣华 主任医师
韩圣华 主任医师

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