右腿膝关节疼痛,诊断为半月板损伤 膝盖半月板损伤,这种情况适合做关节镜手术么 - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 王医生,您好,我妈妈腿疼很多年了,病因是年轻时干农活累的,弯腰半蹲着锄草等劳累过度造成的,每次疼的严重了就去医院开些药吃缓解一下疼痛,咨询门诊医生,说只能养着,或者换膝盖,没有从根本上治疗方式。现在走路右腿有明显的瘸拐变形迹象,想咨询一下王医生,通过我上传的影像资料看一下有没有新的治疗方案,这种情况可以做关节镜半月板修复么?
疾病: 右腿膝关节疼痛,诊断为半月板损伤
希望得到的帮助: 请问现在膝关节磨损程度是建议保守治疗还是做关节镜手术?
患病时长: 大于半年
已就诊医院科室: 太和县美高梅赌城\人民医院 门诊骨伤科
怀孕情况: 未怀孕(2021-04-06填写)
过敏史: 无(2021-03-23填写)

问诊建议 2021-04-09 王瑞医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

长期劳动后膝关节疼痛伴活动受限,持续时间较长,自行休息或减少劳动强度未见好转,已行膝关节磁共振检查提示膝关节退行性改变,伴有半月板明显损伤。

处置建议

.试行继续保守治疗。口服软骨保护剂和消炎镇痛药。避免弯腰,下蹲,突然转体,变换姿势等动作。严格限制体劳动和家务活。如保守治疗一段时间后,症状无明显改善或是加重。建议再考虑手术治疗。关节有创操作,如封闭注射,小针刀等一定要慎重。

王瑞医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2021.04.06
王瑞 副主任医师

王瑞 副主任医师

我刚刚看了你上传的磁共振胶片。片子拍的很清楚,她的关节脆骨“承重梁“已经磨坏了,不是单纯半月板损伤,最好做关节置换。如果患者体态瘦小,没有糖尿病,实在不愿意做关节置换,可以试着做关节镜下关节腔清理。也就是微创手术。但实话说效果不会太好,甚至没有改善。我不强烈推荐,只限于如果患者及家人强烈要求,可以试试看做一下。毕竟微创手术相对更安全,手术带来的痛苦也不是太大。但效果真的很一般

2021.04.06
患者

患者

关节置换的话,前期了解到置换膝盖只能维持20年左右,到了年限后要怎么办呀,我妈妈现在52岁

2021.04.06
患者

患者

王医生,我大妈也是腿疼,我发一下她的片子,你可以给看一下适合做关节镜手术么,还是要重新下单再咨询

2021.04.06
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

2021.04.06
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

2021.04.07
王瑞 副主任医师

王瑞 副主任医师

我昨晚已经仔细看过这个胶片了,还是比较清楚的,正式因为患者年纪还轻,所以如果你们觉得患者保守治疗(休息+用药)效果不好,又对关节置换有犹豫和担心,我可以给她安排做关节镜微创手术清理一下关节,但是她毕竟在磁共振检查上已经发现有较为明显的关节脆骨磨损,手术效果不一定很好,能有一部分改善就已经效果很好了。还有一定概率术后没有明显改善,还是疼痛不舒服。所以要家属仔细考虑,不是担心手术风险和痛苦,而是手术效果。如果真的手术后效果不太理想,并不妨碍二期再做关节置换。

2021.04.07
患者

患者

好的,谢谢王医生,我们家人商量一下

2021.04.07
患者

患者

王医生,还想咨询一下,做关节镜手术的话,花费需要多少钱,手术后期康复需要多长时间

2021.04.07
王瑞 副主任医师

王瑞 副主任医师

如果患者身体素质很好,没有高血压,糖尿病,既往没有脑梗赛,眩晕,慢性病,可以做日间快速手术,就是在正式住院前做好全部检查(包括抽血化验和心电图,核酸检测等等),然后早上空腹来办理正式住院并于住院当天完善手术,手术后观察一晚,第二天上午回家。这种住院模式因为程序简单,总计费用在报销前大概是一万两三千,但如果患者身体素质不允许,要在普通病房做手术,这样住院时间大概是五天左右,费用要一万六千多。这些费用都是报销前的,每一个患者医保政策都不太一样,报销比例不好说。

2021.04.07
患者

患者

好的,谢谢王医生

2021.04.07
患者

患者

王医生,麻烦咨询一下,如果选择保守治疗不做关节镜手术的话,已经磨损的半月板不做处理会不会对软骨有什么不好的影响或者会磨损软骨呢,考虑对现在膝关节现状磨损的缓解或是控制的话,是选择做关节镜还是不做呢

2021.04.07
王瑞 副主任医师

王瑞 副主任医师

理论上说不治疗会越磨越坏,但只要控制的好,可能很长时间都不会“更坏”,维持现状,甚至疼痛肿胀改善。前提是严格限制活动量,特别是体力劳动。毕竟磁共振看关节脆骨磨损很明显了。关节镜可以选择做,毕竟人年纪轻,但效果不可能太好,最理想程度也只是改善

2021.04.08
患者

患者

王医生,麻烦问一下,我妈妈这个情况做关节镜手术可以把半月板缝合起来么

2021.04.09
王瑞 副主任医师

王瑞 副主任医师

如果半月板损伤严重,但是关节软骨磨损不厉害,虽然她是中老年人,体质不如年轻人,也会尽量缝合修补半月板,但如果已经磨损很厉害了,没法修复只能做部分切除,这个需要手术中才能决定的

2021.04.09
小牛医助

小牛医助

小牛医助提示: 根据以上问诊,王瑞医生给出了问诊小结,您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。

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医生最新回复:最好不要打,单纯的“封闭针”只能"止痛",解决不了关节老化与磨损的问题,过一段时间还会再次发作甚至加重。但打封闭确实会“包一段时间不疼”。
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医生最新回复:单纯的症状性滑膜皱壁引起膝关节弹响疼痛其实并不多见,尤其是能够引起非常明显不舒服的情况多见于运动员,消防员,杂技舞蹈演员,装卸工,热爱体育锻炼及健身人群等特殊职业行为群体。一旦诊断明确有手术治疗必要。但需要注意的是滑膜皱襞切除后可能弹响会消失,但有部分患者疼痛难以完全好转,特别是年轻人。
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医生最新回复:从你上传的片子看半月板是三度损伤,切除大部分可能性极大,但具体还需要手术中探查再决定。不同医生可能在手术细节上略有差别。找阜阳市美高梅赌城\人民医院郭标主任看一下。我和他很熟悉,知道他做关节镜也很好。但如果你担心就带片到我门诊面诊。
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擅长:半月板损伤、十字韧带损伤、膝骨性关节炎,肩袖损伤
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h*** 女 52岁