右腿膝关节疼痛，诊断为半月板损伤 膝盖半月板损伤，这种情况适合做关节镜手术么 - 图文问诊

王瑞 副主任医师

我刚刚看了你上传的磁共振胶片。片子拍的很清楚，她的关节脆骨“承重梁“已经磨坏了，不是单纯半月板损伤，最好做关节置换。如果患者体态瘦小，没有糖尿病，实在不愿意做关节置换，可以试着做关节镜下关节腔清理。也就是微创手术。但实话说效果不会太好，甚至没有改善。我不强烈推荐，只限于如果患者及家人强烈要求，可以试试看做一下。毕竟微创手术相对更安全，手术带来的痛苦也不是太大。但效果真的很一般

王瑞 副主任医师

我昨晚已经仔细看过这个胶片了，还是比较清楚的，正式因为患者年纪还轻，所以如果你们觉得患者保守治疗（休息+用药）效果不好，又对关节置换有犹豫和担心，我可以给她安排做关节镜微创手术清理一下关节，但是她毕竟在磁共振检查上已经发现有较为明显的关节脆骨磨损，手术效果不一定很好，能有一部分改善就已经效果很好了。还有一定概率术后没有明显改善，还是疼痛不舒服。所以要家属仔细考虑，不是担心手术风险和痛苦，而是手术效果。如果真的手术后效果不太理想，并不妨碍二期再做关节置换。

王瑞 副主任医师

如果患者身体素质很好，没有高血压，糖尿病，既往没有脑梗赛，眩晕，慢性病，可以做日间快速手术，就是在正式住院前做好全部检查（包括抽血化验和心电图，核酸检测等等），然后早上空腹来办理正式住院并于住院当天完善手术，手术后观察一晚，第二天上午回家。这种住院模式因为程序简单，总计费用在报销前大概是一万两三千，但如果患者身体素质不允许，要在普通病房做手术，这样住院时间大概是五天左右，费用要一万六千多。这些费用都是报销前的，每一个患者医保政策都不太一样，报销比例不好说。

王瑞 副主任医师

理论上说不治疗会越磨越坏，但只要控制的好，可能很长时间都不会“更坏”，维持现状，甚至疼痛肿胀改善。前提是严格限制活动量，特别是体力劳动。毕竟磁共振看关节脆骨磨损很明显了。关节镜可以选择做，毕竟人年纪轻，但效果不可能太好，最理想程度也只是改善

王瑞 副主任医师

如果半月板损伤严重，但是关节软骨磨损不厉害，虽然她是中老年人，体质不如年轻人，也会尽量缝合修补半月板，但如果已经磨损很厉害了，没法修复只能做部分切除，这个需要手术中才能决定的

小牛医助

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