肝穿结果:AIH?PBC,倾向于重叠性综 自身免疫性肝炎 原发性胆汁肝硬化 2020年9至10日下旬,间隔有3次感冒,体温达到 - 电话问诊

病例信息
疾病描述: 2020年9至10日下旬,间隔有3次感冒,体温达到38度多,最后一次发烧伴有皮肤搔痒,抽血发现转氨酶高达600,胆红素高达70,后住院用的是保肝的药住了有11天转氨酶降到300多,胆红素降到56。后转院到安医大二附院住了十多天,做了各项检查,有增强磁供振,肝穿刺,倾斜综合重叠(AIH?PBC)出院时转氨酶是100,胆红素是38. 等待肝穿刺结果这段时间里一直服药(熊去氧胆酸,茵栀黄口服药,甘草胶囊)出院半个多月到当地县医院抽血检查,发现转氨酶,胆红素又再次升高,现在住院治疗10天,(用药如上)指标下降,但仍未到标准值。
最新检查结果:如补充资料
疾病: 肝穿结果:AIH?PBC,倾向于重叠性综、自身免疫性肝炎 原发性胆汁肝硬化
希望得到的帮助: 麻烦问下目前的病情,如何控制,治疗方向
患病时长: 半年内
已就诊医院科室: 安徽医科大学第二附属医院 肝病科
用药情况: 熊去氧胆氨酸 一次一粒,一天三次 茵栀黄口服液 一次一支,一天三次 目前输液中,门冬氨酸鸟氨酸2.5g? 还原型古胱甘肽0.9g.每次1.8g 异甘草酸镁,每次150mg 丹参,0.4g
过敏史: 无(2021-01-16填写)

问诊建议 2021-01-17 邹珊珊医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

肝功能异常,自身免疫性肝病可能性大。

处置建议

感谢来电咨询,很高兴为您解答。 首先诊断方面,自身免疫性肝病目前不能确诊,因为既往有中药服药史,且自身抗体均阴性,血免疫球蛋白正常,光从病理上无法确诊自身免疫性肝炎,不排除药物性肝损可能。 治疗方面:按照患者体重75kg,建议服用熊去氧胆酸胶囊(优思弗)1000mg/天。联合异甘草酸镁注射液或甘草酸二胺肠溶胶囊降酶治疗。如转氨酶反复升高超过3倍正常值上限,可尝试激素治疗,并根据激素治疗的反应重新进行AIH评分。 定期复查肝功能、AFP、肝胆胰脾彩超、血免疫球蛋白、自身抗体。 不适随诊,必要时可至我院肝胆内科门诊面诊。

邹珊珊医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2021.01.17
小牛医助

小牛医助

通话录音 通话已完成,如未听清医生的建议,可点击“听录音”重听 通话过程中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见问诊小结

2021.01.17
小牛医助

小牛医助

小牛医助提示您: 根据以上问诊,邹珊珊医生给出了问诊小结,您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。

2021.01.17
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

2021.01.17
患者

患者

您好,邹主任,非常感谢您的耐心解答,关于您提的熊去氧胆酸早2晚2,我看了下服用说明,.80kg的标准是早中晚各一粒,我父亲的情况是需要加量吗?同时,我们也想把病理送去华山医院再复诊一下,麻烦问下邹主任,这个是需要从我们合肥医院提取出来,直接先挂号再邮寄过去吗?麻烦您了

2021.01.17
邹珊珊 副主任医师

邹珊珊 副主任医师

原发胆汁性胆管炎的诊疗指南中要求用量为13-15mg/kg体重。华山医院的会诊流程我不是很清楚,一般是带着病理切片去挂病理科的号,然后会诊。具体可以咨询他们医院。

没有更多交流了~
邹珊珊医生与此患者的全部就诊记录 >
邹珊珊医生的相关内容
AST49,ALT91,甲胎蛋白2.48_AST,ALT升高
医生最新回复:重度脂肪肝需要戒酒,清淡饮食,减重。药物方面可以服用天晴甘平,三粒,每天3次。
肝病,乙肝小三阳,脂肪肝_肝纤维化,脂肪肝怎么治疗好?_麻烦主任帮我看下我现在要怎么治疗,如何控制病情,温州这边医生给我开了药说开始吃就不能停,我没敢吃 - 好大夫在线图文问诊
医生最新回复:转阴的概率比较低。先维持治疗半年后复查乙肝两对半情况。到时评估可否联合干扰素治疗。
本身为肝硬化患者 肝低分化肝细胞肝癌最大直径约7.6cm_邹医生你好,之前一直吃阿德福控制乙肝,这两年怕阿得-好大夫在线电话问诊
医生最新回复:以前对于所有肝癌术后的患者都会做预防性介入。后来根据数据统计,对没有微血管侵犯等高复发风险的患者,介入治疗并不会降低将来的复发率,因此现在不会对所有肝癌患者术后进行介入治疗。介入治疗风险较低,患者耐受性良好。如不考虑介入治疗,可密切监测肿瘤标志物和肝脏磁共振检查,如发现异常可及时制定下一步治疗方案。
乙肝报告体检结果_乙肝体检报告有问题吗_乙肝体检 - 好大夫在线图文问诊
医生最新回复:病情摘要/结论: 病情摘要及初步印象: 乙肝表面抗体、核心抗体阳性 总结建议: 说明既往曾经感染过乙肝,已被自身免疫力清除,并产生了保护性的抗体。不需要特殊治疗,合理饮食及运动,定期体检即可。
CT肝内见低密度影,屁多_我的肝还好吗_就诊指导,及是否有问题 - 好大夫在线图文问诊
医生最新回复:不需要吃。
乙肝携带,小三阳,CT检查脾增大_乙肝携带 刚吃药_是否有吃药必要 如果吃药后,提高自身免疫力,能否治愈,目前属于乙肝携带 还是已经属于肝纤维化了 - 好大夫在线图文问诊
医生最新回复:有效抗病毒治疗后进展为肝硬化和肝癌的几率极低。不影响日常工作生活。
乙肝_乙型肝炎恶化_如何治疗? - 好大夫在线公益图文问诊
医生最新回复:是的,目前没有吃药指征,以定期复查为主
肝硬化,肝功异常,葡萄糖增高_肝功异常,肝硬化结节治疗_就诊挂科,具体治疗方法,是否需要手术,大概费用 - 好大夫在线图文问诊
医生最新回复:不客气,我门诊周二下午,周五上午
小三阳,右上腹部疼痛_小三阳,肝功能指标不正常_平时常有刺痛感,觉得有点疲劳,爱发火,需要用什么药吗?小三阳可以转阴吗? - 好大夫在线图文问诊
医生最新回复:不客气
肝功能检查突然异常,胆囊结石,肝囊肿。_病情诊断及治疗咨询_请问医生从检查结果看是否能确诊是何种疾病?应如何治疗? - 好大夫在线图文问诊
医生最新回复:先确诊再说
查看更多相关内容
接诊医生:
擅长:病毒性肝炎,肝硬化,自身免疫性肝病,肝胆肿瘤的综合治疗等
收起
患者投票
12
在线问诊量
207
就诊患者:

1*** 男 55岁