血压高是否该吃药 血压高和心律不齐问题 - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 去年五月有一次心跳特别快去看了急诊,检查也没什么问题,在医院休息了一下就没事了,之后开始就会发生心脏突然咕咚一下一下跳,有时会忍不住咳一下那种,持续时间不等,有时几分钟有时得十几分种,经常在傍晚,运动多了也会有,之前出现这种情况的时候测血压一般都正常,最近几个月心脏突跳比以前多,这两周血压也高了,最高有时160/90,但休息好的话又在120/80,不太稳定,之前因为心跳问题断断续续吃了参松养心丸,感觉有点效果,但血压这个问题是不是该吃药了?另外测血压的时候如果心脏有突跳现象血压计会提示心律不齐。有高血压家族史,本人血糖血脂这些都正常,30几岁时得过一次心肌炎,很轻,后来就没事了(2020-11-09填写)
疾病: 血压高是否该吃药(2020-10-19填写)
希望得到的帮助: 血压高是不是该吃药?和心脏的问题是不是互相影响?
患病时长: 大于半年
怀孕情况: 未怀孕(2020-11-09填写)
过敏史: 无(2020-09-11填写)

问诊建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

神经功能失调,血压波动。

处置建议

用文字表述如下。 如果血压心跳这些波动比较频繁,比较严重,建议做超声心动图,24小时动态心电图和动态血压监测,血液里的血生化检查,包括肝功能,肾功能,血糖,血脂,电解质和心肌酶,还有肌钙蛋白甲状腺功能这一套。还有血常规。 如果近期发作并不频繁,建议 第一,自我心理疏导。自我想办法睡好觉。 第二,低盐饮食。烟酒,茶,咖啡,刺激性饮料,近期不用。 第三,准备上血压急救药卡托普利。 第四,有条件的话,可以用一点安神以及抗焦虑的药物,帮助我们控制病情。 近日不必要定期定时去监测血压,一般来讲有症状的情况可以监测啊,可以测定一下,如果过一段时间发现每次有症状都有血压升高,而且出现的情况比较频繁,那个时候我们在进行其他时间常规监测,目前不必要。

李明洲医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.11.09
李明洲 主任医师

李明洲 主任医师

关心提醒:重大诊疗,尽量在医院面诊。若有小的情况或疑问,您可随时在此留言。您的部分疑惑或许就在我个人网站https://limingzhou.haodf.com的《专家文章》栏目内。尽我所能,减少您的奔波,解除您的疑惑。

2020.11.09
小牛医助

小牛医助

小牛医助提示您: 医生给您分享了一篇文章《测血压:一遍一遍不一样,该咋算?》,点击“返回服务台”,在“疾病知识”里可以查看哦!

2020.11.09
李明洲 主任医师

李明洲 主任医师

录音图片 45″ 最近咱们俩周血压高啦,咱们这两周有没有工作紧张啦,家里什么事儿,让咱们着急生气啦,或者是这个。这段时间睡眠啊,有没有一些大的变化,情绪方面有没有这些大的波动啊,你回忆回忆这方面有没有情况啊,再一个这个这段时间的血压是大部分高还是偶尔的高啊,这个再再想一想心跳快慢啊,锄骨动一下这个心跳快慢是个什么情况,在互动的时候,我们有没有哪一次摸脉搏脉搏是什么规律摸过还是没摸过。 以上文字由机器转写,仅供参考

2020.11.09
患者

患者

血压就是如果累了,事情多测的时候都会高,我一般测是第一次最高,后面两次会下来些,但三次没有间隔一分钟,我刚看了您说的血压测量方法,补充一下。心脏咕咚的时候测过心跳跟平时差不多,就是那次挂急诊看的时候心跳特别快,持续一个多小时,平时我心跳就是70左右,那次到100左右,那天确实也是家里出了点事,比较着急

2020.11.09
患者

患者

血压这两周应该是正常的时候多,不正常占五分之一吧

2020.11.09
患者

患者

睡眠我一直都不是特别好,晚上容易醒,醒了不好再入睡

2020.11.10
李明洲 主任医师

李明洲 主任医师

录音图片 60″ 好的,你这个情况,我现在明白是咋回事儿了,呃,针对这个情况呢,首先,呃呃,可能还是一个外界因素的刺激啊,外界因素刺激啊,这个造成的这些东西可能性大啊,失眠啦压力啦,或者有什么是焦虑了,这个可能性比较大,呃,一般来讲啊,作为我们正常的人受到外界的压力,焦虑恐惧啊,或者失眠啊,这些情况都会造成血压的波动和心率的波动也会出现一些。心脏较早锅啊,就是沟通一下这个情况啊,这可能是比较大,但是呢就是如果我们这种情况出现的非常频繁。非常严重,我们还是应该做一些相关的检查,把程度方面进行评估的,比如说做一个24小时动态心电图。 以上文字由机器转写,仅供参考

2020.11.10
李明洲 主任医师

李明洲 主任医师

录音图片 59″ 做一个24小时动态心电图24小时的这个动态血压监测,超声心动图以及血液里的一些重要指标儿查一下,看看我们有没有特别的情况。呃,你以前得过心肌炎啊,这些都是应该。就是记得有吧,也不是说有那个就就会增加太多风险一般以前的体验,对以后影响并不是很大,只是我记得以前有而已,这是一个事情,但是如果我们这些情况波动性的出现并不多。啊,这种情况下,也不是说每次都要大张旗鼓的去做一套啊,只是在频繁加重这种情况下考虑做考虑做的话,一个是必要性,一个是容易捕捉到。一些发病情况的这个可能性啊,更多的啊,因为它发病他不是每天发病,所以呢,我们容易捕捉到。 以上文字由机器转写,仅供参考

2020.11.10
李明洲 主任医师

李明洲 主任医师

录音图片 60″ 就是在发作比较频繁,比较重的时候做这些检查容易捕捉到啊,这是这个意思,所以针对你目前的情况呢,我认为啊,如果发病次数不是太多啊,不是太重,我个人建议啊,可以先不做这些检查。从自己的心理疏导上自我的一些生活方式上能让他睡得更好一些,让他减少着急焦虑。啊,试一段时间,如果不行的话,我们再去做那些检查,在这段时间,我们能做点什么。第一个。第一眼也是。第二个背上高学了急救药。第三个如果啊相对比较方便一点的可以用一点安神的。 以上文字由机器转写,仅供参考

2020.11.10
李明洲 主任医师

李明洲 主任医师

录音图片 7″ 可以用一点安神的或者是啊,这个抗焦虑的一些药物。 以上文字由机器转写,仅供参考

2020.11.10
李明洲 主任医师

李明洲 主任医师

用文字表述如下。 如果血压心跳这些波动比较频繁,比较严重,建议做超声心动图,24小时动态心电图和动态血压监测,血液里的血生化检查,包括肝功能,肾功能,血糖,血脂,电解质和心肌酶,还有肌钙蛋白甲状腺功能这一套。还有血常规。 如果近期发作并不频繁,建议 第一,自我心理疏导。自我想办法睡好觉。 第二,低盐饮食。烟酒,茶,咖啡,刺激性饮料,近期不用。 第三,准备上血压急救药卡托普利。 第四,有条件的话,可以用一点安神以及抗焦虑的药物,帮助我们控制病情。

2020.11.10
李明洲 主任医师

李明洲 主任医师

卡托普利片,每片25毫克。买一个最小的包装,多数也是几十片或者是100片。这个药物很便宜。药店多数都有卖的。血压升高时临时用。如果高压高于180毫米汞柱含化一片。如果血压处于160至180同时伴有高血压的相应症状口服一片。这个是血压的急救药物,平时并不服用。急救时服用可以减少上急诊的次数,也能减少脑血管的意外。具体其他使用的方法和注意事项呢,在我的科普文章目录下,有一些相关介绍,可以选择题目抽时间看一下。好吧!

2020.11.10
患者

患者

1、这个高血压的急救药,是指测量只要高于您说的数据并伴有症状就马上吃还是说可以再缓一下,隔一两小时再测看看情况再吃? 2、我是喝咖啡的,之前有段时间喝确实喝完会心慌,后来就不喝了,最近几年又开始喝,只是每次加奶加的很多,咖啡量很少,喝完也没心慌了,这样也不能喝吗 3、最近需不需要进行血压监测记录,应该每天或者每周测几次合适?

2020.11.10
李明洲 主任医师

李明洲 主任医师

只要血压高伴有这种症状啊,就应该考虑服用,不必要再等多长时间,这样能够大大的减少我们各种事件。 需要注意的是,血压高伴有血压高的相关症状,只伴有心慌,一般不必要服用。比如说伴有明显的头晕头疼头胀啊,这种是可以服用,记着是明显的,而且是这几种症状。

2020.11.10
李明洲 主任医师

李明洲 主任医师

咖啡不建议喝,最起码这一段时间不建议喝。

2020.11.10
李明洲 主任医师

李明洲 主任医师

近日不必要定期定时去监测血压,一般来讲有症状的情况可以监测啊,可以测定一下,如果过一段时间发现每次有症状都有血压升高,而且出现的情况比较频繁,那个时候我们在进行其他时间常规监测,目前不必要。

2020.11.10
患者

患者

好的,知道了,非常感谢

2020.11.10
李明洲 主任医师

李明洲 主任医师

监测血压本身,特别是对于刚开始监测血压的人来讲,容易引起恐慌。那在您目前的情况应该是弊大于利。

2020.11.10
患者

患者

还有想问下,量血压一般用哪只胳膊,我左右手会有差,左手通常比右手低,那该按哪个算

2020.11.11
李明洲 主任医师

李明洲 主任医师

右侧

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接诊医生:
擅长:高血压、心律失常、冠心病、高脂血症等心血管疾病的诊治,尤其在心脏瓣膜疾病(二尖瓣和主动脉瓣)、心肌病及先心病方面有较深入的研究。
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