性功能障碍 勃起硬度不佳 去年年初感觉腰酸,去中医科检查说是肾虚开始服用苁蓉 - 门诊电话

病例信息

疾病描述:

去年年初感觉腰酸,去中医科检查说是肾虚开始服用苁蓉益肾颗粒直到去年十一月,期间检查过几次尿检腹部睾丸彩超,除了微石症均一切正常。 十月吃了一副滋阴补肾的草药勃起和性欲开始不好,没有晨勃和夜间勃起,勃起不坚硬,性欲低下,没什么性冲动,集中精神也很难勃起坚硬。 十一月化验过一次性激素,指标正常,我们市里的三甲医院泌尿科大夫认为我精神问题。 今年年初到现在除了这个毛病再加上学业和检查出腰椎间盘突出一直心情不好,去过北京美高梅集团\301医院和北京大学第三医院,只做过一次阴茎多普勒检查,其他的医生也不给我开,仍然觉得我是心理因素导致,自己也去了北京大学第六医院看心理医生,有焦虑症。 6月初感觉突然恢复了很多,阴茎勃起坚硬,性欲有所提升,结果前几天自己频繁刺激阴茎勃起,并且有过一两次自慰射精,现在又恢复到以前的状态了。 龟头曾有疼痛感,断断续续的,颜色有时成灰白色,尿道口两段成灰黑色,其他时间为深红色偏点黑。没做过包皮手术,目前症状已经消失。 6月底会阴部和睾丸阴囊后部有瘙痒感,有一天瘙痒感持续了近一个小时,去泌尿科也不给做前列腺液常规检查,只做了尿检没有异常,后来就再也没有这种情况。 阴茎在疲软时有时会有海绵体僵硬的现象,用手摸感觉海绵体硬硬的。阴茎左侧表面血管凸起,右侧后背面血管隆起。 之前的主要症状是性欲低下,不管看片还是意淫用手提不起性欲,导致勃起不坚硬,龟头不怎么充血,容易出汗,可能是着急造成的,心脏跳的较快。 无性伴侣。 没检查过任何关于前列腺的检查,对于阴茎的检查也只有一个阴茎多普勒,本市的三甲医院医疗水平很低。 情绪低落,焦虑严重,有点自闭,和父母关系不好,前段时间恢复时挺开心的,现在又回到原样了。 看过不下十几个医生,除了先前几个中医觉得我身体虚,西医不认为我有毛病。 我腰椎从3-5都有问题,尤其是4-5最严重,半个月前做了微创手术,术后感觉晨勃和夜间勃起开始出现,比之前没有时略好一些,但没有达到正常时勃起硬度,憋尿时阴茎也不勃起。 有窦性心律过速,心脏跳的快,十月中旬看中医说我心虚吃过半个月的中药,吃完后一周内性欲勃起硬度均大幅度提高,中医认为我心情压抑造成的。 另外从去年勃起不好到做微创手术前遗精现象几乎没有,印象中只有过一次做梦遗精,之前正常时一周一次,做完微创手术后这半个月两次。 有手淫史,初中最为频繁,且是压床板的方式,有过一段时间憋精不射,高中比较少,大学基本一个月一次不到,手淫频率也逐渐减少,而且我用手自慰没法完全勃起而且射精很快,不到一分钟。 目前的主要症状还是阴茎勃起不坚和性欲低下,感觉不管是意淫和看片都没有很明显的性冲动,神经感觉不活跃。

疾病:

性功能障碍、勃起硬度不佳

希望得到的帮助:

过敏史:

无(2020-11-06填写)

问诊建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

性功能障碍; 勃起硬度不佳

处置建议

夜间阴茎胀大硬度检测(NPTR):是鉴别心理性和器质性ED的方法之一。目前NPTR检查(Rigiscan)的正常参考标准为:超过8h的记录(睡眠)时间中出现超过3次以上(一般为3-6次)的勃起事件,勃起时阴茎头周径增加大于等于3cm,阴茎体增加大于等于2cm,勃起硬度超过70%的时间总共大于10min。然而,当前在大部分文献采用的是“单次勃起硬度超过60%的时间大于等于10min”这个标准来鉴别ED。NPTR检查一般应监测两个晚上以上。

陈善闻医生的处置方案

非处方医嘱:
夜间阴茎胀大硬度检测(NPTR):是鉴别心理性和器质性ED的方法之一。目前NPTR检查(Rigiscan)的正常参考标准为:超过8h的记录(睡眠)时间中出现超过3次以上(一般为3-6次)的勃起事件,勃起时阴茎头周径增加大于等于3cm,阴茎体增加大于等于2cm,勃起硬度超过70%的时间总共大于10min。然而,当前在大部分文献采用的是“单次勃起硬度超过60%的时间大于等于10min”这个标准来鉴别ED。NPTR检查一般应监测两个晚上以上。

陈善闻医生团队与患者的交流

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2020.11.06
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h*** 男 24岁