borrmann3型胃癌 胃癌喷门癌晚期复发怎么办 - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 口中呕吐粘液未减少,无法正常饮食,插经肠鼻饲管每天打入食物糊700毫升,体重从100斤降到50斤,经常疲倦恶心畏寒精神不佳已行pd1治疗并口服阿帕。8月检查还好,10月检查感觉病情加重,转移点较多。而且又增加了肾积水置管。请问目前治疗方案是否需要修改,还加阿帕吗?对于后续治疗和护理您有什么建议?谢谢?
疾病: borrmann3型胃癌
希望得到的帮助: 请问目前治疗方案是否需要修改,还加阿帕吗?对于后续治疗和护理您有什么建议?
患病时长: 大于半年
已就诊医院科室: 北京大学肿瘤医院 胃肠肿瘤中心
内蒙古自治区肿瘤医院 肿瘤内科
用药情况: 3.12日开始21天一次PDL-1,5月1日开始搭配阿帕每日一粒。现在医生把阿帕替尼和PDL-1停药,21日输了奥沙利铂,明天输雷替曲塞。每日半片优钾乐(患者出现钾减)
过敏史: 无(2019-09-04填写)
既往病史: 手术:2019.12在内蒙古自治区美高梅赌城\人民医院进行喷门切除及胃切除手术,胃切除1/3。术后恢复不佳,无法正常进食,经常口吐粘膜,体重下降。 (2020-02-20填写)
手术:2019年12月9日行胃部切除术1/3,同时切除喷门。 (2020-05-11填写)
重大疾病:2020,2月就诊于内蒙古自治区美高梅赌城\人民医院肿瘤内科,CT和淋巴B超显示有转移倾向。 (2020-02-20填写)
重大疾病:10月在内蒙古自治区美高梅赌城\人民医院检查出肾积水严重已插管引流。 (2020-10-24填写)
放化疗:手术前在北京大学中间医院行化疗3期,白蛋白紫杉醇,奥沙利铂,口服替吉奥。术后由于身体无法承受化疗,故未进行。 (2020-02-20填写)
慢性疾病:3期化疗后导致心脏受损(之前心脏无问题) (2020-02-20填写)

问诊建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

晚期胃癌

处置建议

目前患者抗肿瘤治疗是不合适的,身体太弱了。还是营养支持治疗为主 如果身体能恢复再考虑抗肿瘤治疗

彭智医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.10.24
患者

患者

医生您好

2020.10.24
患者

患者

请问目前治疗方案是否需要修改,还加阿帕吗?对于后续治疗和护理您有什么建议?谢谢

2020.10.24
彭智 副主任医师

彭智 副主任医师

我觉得这种情况抗肿瘤治疗是不合适的,身体太弱了。还是营养支持治疗为主

2020.10.24
患者

患者

您的意思现在应该停止奥沙利铂和将要用的雷替曲塞对吗?

2020.10.24
患者

患者

另外营养支持治疗应该用哪些药物?

2020.10.24
彭智 副主任医师

彭智 副主任医师

录音图片 25″ 嗯,我是觉得她身体太弱了,你只有这么轻的体重,他就耐受不了这种抗肿瘤治疗的,所以这种对症之事的处理是非常重要的,就是说让我建议你找个营养抗灰尘,然后把这个营养看看能不能就是说进来营养或者说肠内营养,然后调整一下就能看能不能恢复身体,如果恢复了身体,我觉得这种康复治疗,对病人来讲,没有什么好处。 以上文字由机器转写,仅供参考

2020.10.24
患者

患者

嗯嗯,您说的很有道理。想问一下,病情目前挺严重,停药的话会不会让病情发展的更快?

2020.10.24
患者

患者

另外按目前的情况病人还有多少时间?

2020.10.24
患者

患者

后续如果营养纠正过来,应该用哪种治疗方案?

2020.10.24
彭智 副主任医师

彭智 副主任医师

具体病人没有见,我很难评估。晚期胃癌整体上就是几个月的时间。现在太弱了,先支持处理吧

2020.10.24
患者

患者

好的,感谢您的回复。

2020.10.26
彭智 副主任医师

彭智 副主任医师

问诊小结 病历摘要:晚期胃癌 处置建议:目前患者抗肿瘤治疗是不合适的,身体太弱了。还是营养支持治疗为主 如果身体能恢复再考虑抗肿瘤治疗

2020.10.26
小牛医助

小牛医助

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发表于2021-12-24 06:59:43 1706人已读
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